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2025年导氮护理面试题及答案

一、基础护理知识类

1.请详细说明静脉输液过程中常见的循环负荷过重（急性肺水肿）的临床表现、发生原因及紧急处理措施。

答：临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出；听诊肺部布满湿啰音，心率增快，心尖部可闻及奔马律。

发生原因：主要因输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重；或患者原有心肺功能不良（如冠心病、心功能不全），对血容量增加的代偿能力降低。

紧急处理措施：（1）立即停止输液并通知医生，保留静脉通路以便抢救用药；（2）协助患者取端坐位，双腿下垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏负担；（3）高流量氧气吸入（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气；（4）遵医嘱给予镇静（如吗啡）、平喘（如氨茶碱）、强心（如毛花苷丙）、利尿（如呋塞米）及扩血管药物（如硝普钠）；（5）必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流（动脉血流仍通畅），每5-10分钟轮流放松一个肢体，可有效减少回心血量；（6）密切观察患者生命体征、意识、尿量等变化，记录抢救过程。

2.简述糖尿病患者饮食护理的核心原则及具体实施方法。

答：核心原则：控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪比例，维持血糖稳定；同时保证营养均衡，预防并发症。

具体实施方法：（1）计算每日总热量：根据患者性别、年龄、身高、体重、活动量及血糖水平确定。标准体重（kg）=身高（cm）-105，理想体重±10%为正常范围。成人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量25-30kcal，轻体力劳动30-35kcal，中体力劳动35-40kcal，重体力劳动40kcal以上。（2）三大营养素分配：碳水化合物占总热量50%-60%（宜选择低GI食物如全麦、燕麦），蛋白质占15%-20%（优质蛋白≥1/3，如鱼、蛋、瘦肉），脂肪占20%-30%（以不饱和脂肪酸为主，限制动物脂肪）。（3）餐次分配：按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配至三餐，或在两餐之间及睡前加餐（占总热量5%-10%），避免血糖波动过大。（4）特殊注意：限制单糖（如蔗糖、蜂蜜）及高糖水果（如荔枝、龙眼），每日食盐≤6g，戒烟限酒；指导患者记录饮食日记，定期与营养师核对调整。

二、临床操作技能类

3.请完整描述无菌技术操作中“铺无菌盘”的操作步骤及关键注意事项。

答：操作步骤：（1）准备用物：治疗盘、无菌治疗巾、无菌物品、无菌持物钳、弯盘（内盛纱布）、记录卡。（2）检查：核对无菌包名称、灭菌日期、包装是否完整干燥，查看化学指示胶带是否变色。（3）开包：将无菌包平放于清洁干燥的治疗台上，解开系带卷放于包布下，用无菌持物钳打开包布外角、左右角，最后打开内角（手不可触及包布内面）。（4）取治疗巾：用无菌持物钳取出一块无菌治疗巾，剩余治疗巾按原折痕包好，注明开包日期及时间（24小时内有效）。（5）铺盘：①单层铺盘：将治疗巾双折铺于治疗盘上，上层向远端呈扇形折叠（开口向外），露出治疗盘内面；②双层底铺盘：将治疗巾横放于治疗盘上，双手捏住治疗巾上层两角的外面，向上呈扇形折叠（边缘向外），形成双层底。（6）放置无菌物品：用无菌持物钳夹取无菌物品放于无菌盘内，记录铺盘时间（4小时内有效）。（7）覆盖：将上层治疗巾向下覆盖，上下层边缘对齐，开口处向上反折2-3cm，两侧边缘反折1-2cm。（8）整理用物，洗手记录。

关键注意事项：（1）操作环境清洁，30分钟内无人员走动或清扫；（2）操作者衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩；（3）无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌包疑有污染或过期不可使用；（4）铺盘时手不可触及无菌巾内面，无菌区域边缘3cm为非无菌区；（5）无菌盘需标注铺盘时间，超过4小时应重新铺置；（6）操作中如无菌巾被污染或潮湿，应立即更换。

4.模拟场景：患者因心跳骤停需立即进行心肺复苏（CPR），请详细说明成人单人心肺复苏的操作流程（包括判断、胸外按压、开放气道、人工呼吸、循环评估）。

答：操作流程：（1）判断意识与环境安全：轻拍患者双肩，在双侧耳边大声呼唤“先生/女士，您怎么了？”（5-10秒内完成）；确认环境安全（如无触电、坠物风险）。（2）启动急救系统：若患者无反应，立即呼救（“快来人！这里有人晕倒了！请拨打120并取除颤仪！”）。（3）判断呼吸与大动脉搏动：观察患者胸廓有无起伏（5-10秒），同时用示指和中指指尖触及患者喉结旁开2-3cm的颈动脉（劲动脉搏动），无呼吸或仅有叹息样呼吸、无搏动则立即开始CPR。（4）胸外按压：①体位：将患者置于硬板床或平地上，去枕仰卧位，解开衣领、腰带；②定位：施救者站于患者右侧，用两手指沿患者肋弓向上滑至