肌肉减少性肥胖诊断标准及筛查方法的探索.pdfVIP

摘要

1研究目的

肌肉减少性肥胖（SarcopenicObesity，SO）被定义为肌肉减少症与肥胖共存

的一种临床和功能性疾病，其特征是脂肪量增加并伴有增龄性骨骼肌质量下降、

肌肉力量减退和/或身体表现的降低。SO的不良后果比单独的肌肉减少症或单独

的肥胖都更严重。肌肉减少症必威体育精装版诊断标准由亚洲肌肉减少症工作小组于2019

年（AsianWorkingGroupforSarcopenia-2019，AWGS-2019）提出。常用的肥胖

诊断指标有体脂率（PercentofBodyFat，PBF）、体脂率超过研究样本的60%

（PercentofBodyFatExceedingthe60thPercentile，60%PBF）、身体质量指数

（BodyMassIndex，BMI）和腰围（WaistCircumference，WC）。目前SO的诊断

标准尚不统一，现有研究的患病率差异较大，并且尚无研究比较不同诊断标准下

的SO危险因素。通过探索不同诊断标准的适用性及危险因素，有助于评估这些

诊断标准在老年人群中的表现差异，帮助研究人员和临床工作者更准确地识别

SO患者及其风险。肌肉减少症的筛查问卷有肌肉减少症五条目（theQuestionnaire

withFiveItemstoScreenforSarcopenia，SARC-F）、在SARC-F中加入小腿围度

（theAdditionofCalfCircumferencetotheSARC-F，SARC-CalF）和基于SARC-

F筛查问卷融入了两项肌肉减少症风险因素（高年龄和低BMI），即（theAddition

ofElderlyAgeandBMItotheSARC-F，SARC-F+EBM）。常用的肥胖筛查指标包

括PBF、BMI和WC。尽管近年来SO的危害引起人们的关注，但尚未见SO筛

查工具的研发。

因此，本研究目的：（1）比较4种诊断标准（AWGS-2019+PBF、AWGS-2019+60%

PBF、AWGS-2019+BMI和AWGS-2019+WC）下的上海市郊区老年SO患病率和

诊断一致性，确定该地区最适合的SO诊断标准；并根据受试者的人口统计学特

征、人体测量学特征和健康状况分析在不同诊断标准下的SO相关危险因素；（2）

在研究一的基础上，进一步探索SARC-F+PBF、SARC-F+BMI、SARC-F+WC、

SARC-CalF+PBF、SARC-CalF+BMI、SARC-CalF+WC、SARC-F+EBM+PBF、

SARC-F+EBM+BMI和SARC-F+EBM+WC9种SO筛查方法的诊断价值，并进

行ROC分析，确定最佳筛查方法和相应的筛查临界值。

2研究方法

本研究由两个部分构成：

（1）研究一：于2021年4月至2021年12月在上海市崇明区随机选择了城

桥镇5个社区（n=5286）和三星镇2个社区（n=2035）。肌肉减少症的评估是根

据AWGS-2019的指南。肥胖的指标是BMI、WC、PBF和60%PBF。因此，SO

的诊断标准有以下4种组合：AWGS-2019+60%PBF、AWGS-2019+PBF、AWGS-

2019+BMI和AWGS-2019+WC。SO相关数据采集包括：人口统计学特征、人体

测量学特征、健康状况、血液生化指标和体力活动与日常生活方式。采用Cohens

kappa检验比较不同诊断方法的一致性。4种诊断标准下的SO患病率重叠用韦

恩图表示。多因素逻辑回归分析SO的危险因素。

（2）研究二：将肌肉减少症筛查问卷与肥胖筛查指标相结合，作为一个初

步筛查SO的工具，在研究一的基础上，进一步探索SARC-F+PBF、SARC-F+BMI、

SARC-F+WC、SARC-CalF+PBF、SARC-CalF+BMI、SARC-CalF+WC、SARC-

F+EBM+PBF、SARC-F+EBM+BMI和SARC-F+EBM+WC9种SO筛查方法的诊

断价值[敏感性、特异性、受试者工作特征曲线（ReceiverOperatingCharacteristic

Curve，ROC）、ROC曲线下面