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(2025)泌尿外科试题及参考答案

一、选择题

单项选择题

1.老年男性急性尿潴留常见的病因是（）

A.前列腺增生

B.尿道结石

C.尿道外伤

D.膀胱异物

E.尿道肿瘤

答案：A

解析：老年男性急性尿潴留以良性前列腺增生最为常见。增生的前列腺可压迫尿道，导致排尿困难，严重时引起急性尿潴留。尿道结石、尿道外伤、膀胱异物、尿道肿瘤也可导致急性尿潴留，但在老年男性中，前列腺增生是最主要病因。

2.肾结核最早出现的症状是（）

A.尿频、尿急、尿痛

B.血尿

C.脓尿

D.腰痛

E.低热、盗汗

答案：A

解析：肾结核时，含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜，可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，这是肾结核最早出现的症状。随着病情进展可出现血尿、脓尿、腰痛等表现，低热、盗汗是全身结核中毒症状。

3.诊断膀胱癌最可靠的方法是（）

A.尿常规检查

B.尿脱落细胞检查

C.膀胱造影

D.膀胱镜检查+活检

E.B超检查

答案：D

解析：膀胱镜检查可以直接观察膀胱内病变的形态、大小、位置等，并可取组织进行活检，病理检查是诊断肿瘤的金标准，所以膀胱镜检查+活检是诊断膀胱癌最可靠的方法。尿常规检查可发现血尿等异常，但不能确诊膀胱癌；尿脱落细胞检查可找到癌细胞，但阳性率不高；膀胱造影可显示膀胱的形态，但对于微小病变诊断价值有限；B超检查可发现膀胱内占位性病变，但不能明确病变的性质。

4.尿道损伤后最易造成的并发症是（）

A.尿道狭窄

B.尿瘘

C.慢性尿道周围脓肿

D.尿失禁

E.阳痿或阴茎萎缩

答案：A

解析：尿道损伤后，损伤部位的组织修复过程中会形成瘢痕，瘢痕挛缩可导致尿道狭窄，这是尿道损伤后最常见且最易造成的并发症。尿瘘多因尿道损伤严重且处理不当，形成尿道与周围组织的异常通道；慢性尿道周围脓肿是尿道损伤后感染未得到有效控制的结果；尿失禁多与尿道括约肌损伤等有关；阳痿或阴茎萎缩与尿道损伤关系不大。

5.急性肾盂肾炎的主要症状为（）

A.排尿突然中断

B.无痛性血尿

C.发热、腰痛、膀胱刺激征

D.间歇性肉眼血尿

E.高血压、多饮、多尿、肌无力

答案：C

解析：急性肾盂肾炎是上尿路感染，主要症状包括全身症状如发热，局部症状如腰痛，以及膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）。排尿突然中断常见于膀胱结石；无痛性血尿多见于泌尿系统肿瘤；间歇性肉眼血尿也常见于肿瘤等疾病；高血压、多饮、多尿、肌无力不是急性肾盂肾炎的典型表现。

多项选择题

1.泌尿系统结石的主要症状有（）

A.疼痛

B.血尿

C.排尿困难

D.发热

E.恶心、呕吐

答案：ABCDE

解析：泌尿系统结石可引起疼痛，如肾绞痛、输尿管绞痛等；结石损伤尿路黏膜可导致血尿；结石堵塞尿路可引起排尿困难；当合并感染时可出现发热；疼痛剧烈时可刺激胃肠道引起恶心、呕吐。

2.良性前列腺增生的临床表现有（）

A.尿频

B.进行性排尿困难

C.尿潴留

D.血尿

E.肾功能损害

答案：ABCDE

解析：良性前列腺增生早期可出现尿频，尤其是夜尿增多；随着病情进展，出现进行性排尿困难，表现为排尿等待、尿线变细、射程缩短等；严重时可导致尿潴留；增生的前列腺表面血管破裂可引起血尿；长期排尿困难可导致膀胱内压力升高，进而影响肾功能，出现肾功能损害。

3.肾损伤的非手术治疗措施包括（）

A.绝对卧床休息

B.密切观察生命体征

C.补充血容量

D.应用止血药物

E.应用抗生素预防感染

答案：ABCDE

解析：肾损伤非手术治疗时，绝对卧床休息可避免损伤加重；密切观察生命体征有助于及时发现病情变化；补充血容量可维持有效循环血量；应用止血药物可减少出血；应用抗生素预防感染可防止损伤部位发生感染。

4.以下哪些是肾癌的肾外表现（）

A.发热

B.高血压

C.血沉增快

D.红细胞增多症

E.高钙血症

答案：ABCDE

解析：肾癌除了局部症状外，还可出现一些肾外表现。发热可能与肿瘤产生的致热物质有关；高血压可能与肿瘤分泌肾素等有关；血沉增快是机体对肿瘤的一种反应；肿瘤可分泌促红细胞生成素样物质导致红细胞增多症；肿瘤可分泌甲状旁腺样物质引起高钙血症。

5.膀胱结石的典型症状有（）

A.排尿突然中断

B.疼痛放射至远端尿道及阴茎头部

C.改变体位后可继续排尿

D.血尿

E.尿频、尿急、尿痛

答案：ABC

解析：膀胱结石的典型症状是排尿突然中断，这是因为结石在膀胱内移动，堵塞尿道内口所致；疼痛常放射至远端尿道及阴茎头部；患者改变体位后，结石位置改变，解除对尿道内口的堵塞，可继续排尿。血尿、尿频、尿急、尿痛不是膀胱结石的典型特征性表现，其他泌尿系统疾病也可出现。

二、填空题

1.泌尿系统由____、_