髌骨切断术护理查房ppt课件.pptx

髌骨切断术护理查房ppt课件

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.髌骨切断术概述

2.术前准备

3.术后护理

4.功能康复护理

5.健康教育

6.心理护理

7.护理记录与交接

01

髌骨切断术概述

手术目的

缓解髌骨劳损

通过切断髌骨减少髌骨软骨面的压力，有效缓解髌骨劳损症状，改善患者膝关节活动功能。据统计，术后患者髌骨劳损改善率可达80%以上。

矫正膝外翻

针对膝外翻患者，手术可矫正股骨远端、胫骨近端的畸形，恢复膝关节的正常对线。研究表明，矫正效果显著，患者膝外翻角度平均减少10度以上。

治疗髌骨脱位

针对髌骨反复脱位患者，手术可固定髌骨，防止其再次脱位。临床观察表明，术后患者髌骨脱位复发率降低至5%以下，有效提高生活质量。

手术适应症

髌骨劳损

适用于长期膝关节活动过度，导致髌骨软骨面损伤，出现疼痛、肿胀等症状的患者。经保守治疗无效者，手术干预可显著改善症状，提高生活质量。研究表明，手术有效率为70%以上。

膝外翻矫正

针对膝外翻角大于15度的患者，手术可矫正股骨远端和胫骨近端的畸形，恢复膝关节对线。手术适应于年龄在18-60岁之间，膝外翻角度稳定且无其他严重并发症的患者。手术成功率在90%以上。

髌骨脱位

适用于反复发生髌骨脱位，影响日常生活和工作的患者。手术旨在固定髌骨，防止其再次脱位。手术适用于年龄在12岁以上，膝关节稳定性良好，无其他严重关节疾病的患者。术后髌骨脱位复发率可降至5%以下。

手术禁忌症

严重感染

患者存在膝关节严重感染，如骨髓炎等，需先控制感染，否则手术可能导致感染扩散。感染控制后，手术成功率约为60%。

关节僵硬

膝关节僵硬，活动度小于30度，手术效果可能不佳。此类患者手术适应症需谨慎评估，手术成功率可能低于50%。

其他疾病

患者合并有严重心脑血管疾病、糖尿病等全身性疾病，无法耐受手术或麻醉，手术风险极高。此类情况需综合评估，必要时暂缓手术。

02

术前准备

患者评估

病史采集

详细询问患者病史，包括膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状出现的时间、性质、诱发因素等。了解既往手术、用药史，评估手术风险。病史询问应覆盖至少6个月以上。

体格检查

进行全面体格检查，重点检查膝关节的形态、稳定性、活动度等。评估膝关节周围软组织损伤情况，如肌力、关节肿胀、压痛等。体格检查需遵循标准化流程，确保评估准确性。

辅助检查

进行X光、MRI等影像学检查，明确膝关节骨骼、软组织、软骨等结构损伤情况。辅助检查结果有助于手术方案的制定和风险评估。检查结果需由专业医师解读，并与患者沟通。

心理护理

心理评估

对患者进行心理状态评估，了解其焦虑、抑郁等情绪反应。评估可使用心理量表，如SAS、SDS等，评估结果对制定心理护理方案至关重要。评估频率建议术后每周至少一次。

心理干预

根据评估结果，实施个体化心理干预。可包括认知行为疗法、放松训练等，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪。干预过程中，注重建立信任关系，提高患者依从性。干预效果评估需结合患者反馈和症状改善情况。

心理支持

提供持续的心理支持，鼓励患者表达情感，倾听患者诉求。通过心理支持，帮助患者建立积极的心态，增强战胜疾病的信心。心理支持可包括家庭支持、同伴支持等多种形式，以适应不同患者的需求。

术前检查与准备

实验室检查

术前需进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等实验室检查，确保患者身体状态适宜手术。检查结果异常者，需调整治疗方案或暂缓手术。术前检查频率通常在手术前一周内完成。

影像学检查

通过X光、MRI等影像学检查，评估膝关节的损伤程度和手术风险。检查结果为手术方案的制定提供重要依据，建议在手术前1-2周进行。

术前准备

指导患者进行术前准备，包括戒烟限酒、控制血糖、血压等。此外，进行皮肤准备和肠道准备，预防术后感染和并发症。术前准备应在手术前3-5天完成，确保患者以最佳状态接受手术。

03

术后护理

术后生命体征监测

体温监测

术后密切监测体温变化，注意观察有无发热迹象。术后24小时内，每4小时测量一次体温，体温正常范围在36.1-37.2℃。如有异常，需查找原因并采取相应措施。

血压监测

术后持续监测血压，确保血压稳定在正常范围内。血压监测频率为术后每小时一次，血压正常值一般为90-140/60-90mmHg。血压波动过大需及时通知医生处理。

心率监测

术后监测心率，保持心率在正常范围内。术后每小时监测一次心率，正常心率范围为60-100次/分钟。心率异常时，需评估原因并调整治疗方案。

伤口护理

清洁换药

保持伤口清洁，每日至少更换一次敷料。观察伤口有无渗血、渗液，如有异常及时报告医生。换药过程中，严格执行无菌操作，预防感染。术后3-5天内，伤口愈合情况良好。

伤口观察

密切观察伤口愈合情况，包括伤口红肿、疼痛、分泌物等。正常情况下，术后3-