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2025慢病工作总结(3篇)

2025年慢病工作总结之一

背景

随着社会经济的快速发展、人口老龄化进程的加速以及人们生活方式的显著改变，慢性疾病（简称慢病）已成为威胁我国居民健康的主要公共卫生问题。慢病具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点，如心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等，不仅给患者及其家庭带来沉重的经济负担，也对社会医疗资源造成了巨大压力。在这样的大背景下，积极开展慢病防治工作，对于提高居民健康水平、促进社会经济可持续发展具有至关重要的意义。

工作回顾

1.组织建设与政策保障

完善了慢病防治工作体系，成立了由卫生健康部门牵头，各级医疗机构、社区卫生服务中心参与的慢病防治工作领导小组，明确了各部门职责，确保工作有序推进。

制定并落实了一系列慢病防治相关政策，如《2025年慢病防治行动计划》，为慢病防治工作提供了政策支持和保障。

2.健康教育与健康促进

开展了形式多样的健康教育活动，利用电视、广播、网络等媒体平台，以及社区讲座、宣传海报等形式，向居民普及慢病防治知识。全年共举办社区讲座[X]场次，参与人数达[X]人次；发放宣传资料[X]万份。

推进健康生活方式行动，建设了多个健康主题公园和步道，鼓励居民积极参与体育锻炼。同时，开展了“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）等专项行动，引导居民养成健康的生活习惯。

3.慢病监测与管理

建立健全了慢病监测系统，加强了对高血压、糖尿病等主要慢病的监测和报告工作。全年共报告高血压患者[X]例，糖尿病患者[X]例，监测数据质量不断提高。

加强了对慢病患者的管理服务，规范了患者的建档、随访和健康指导工作。截至年底，高血压患者管理率达到[X]%，糖尿病患者管理率达到[X]%。

4.医疗服务与技术支持

加强了基层医疗机构的慢病诊疗能力建设，通过培训、进修等方式，提高了基层医生的业务水平。全年共举办各类培训[X]期，培训基层医生[X]人次。

推进了分级诊疗制度的实施，引导慢病患者合理就医。建立了上级医院与基层医疗机构的双向转诊机制，提高了医疗资源的利用效率。

成绩亮点

1.居民慢病防治知识知晓率显著提高。通过健康教育活动的开展，居民对高血压、糖尿病等慢病的防治知识知晓率达到了[X]%，较上一年度提高了[X]个百分点。

2.慢病患者管理效果明显。高血压患者血压控制率达到了[X]%，糖尿病患者血糖控制率达到了[X]%，均较上一年度有所提高。

3.分级诊疗制度初见成效。双向转诊机制逐步完善，基层医疗机构的诊疗量有所增加，上级医院的压力得到了一定缓解。

问题分析

1.健康教育的针对性和有效性有待提高。虽然开展了大量的健康教育活动，但部分活动内容和形式缺乏针对性，不能满足不同人群的需求，导致健康教育效果不够理想。

2.慢病管理的信息化水平较低。目前，慢病管理的信息化系统还不够完善，存在数据录入不及时、不准确等问题，影响了慢病管理工作的效率和质量。

3.基层医疗机构的服务能力仍需加强。部分基层医疗机构的设备设施落后，专业技术人员短缺，难以满足慢病患者的诊疗需求。

4.部门协作不够紧密。慢病防治工作涉及多个部门，但在实际工作中，部门之间的协作还不够紧密，存在信息共享不畅、工作衔接不紧密等问题。

改进措施

1.提高健康教育的针对性和有效性。根据不同人群的特点和需求，制定个性化的健康教育方案，采用多样化的教育形式，如互动式讲座、新媒体宣传等，提高居民的参与度和学习效果。

2.加强慢病管理的信息化建设。加大对慢病管理信息化系统的投入，完善系统功能，提高数据录入的及时性和准确性。同时，加强对信息化系统的维护和管理，确保系统的安全稳定运行。

3.提升基层医疗机构的服务能力。加大对基层医疗机构的扶持力度，改善设备设施条件，引进和培养专业技术人员。建立上级医院与基层医疗机构的帮扶机制，定期开展技术指导和培训，提高基层医生的业务水平。

4.加强部门协作。建立健全部门协作机制，加强卫生健康、民政、财政等部门之间的沟通与协调，形成工作合力。加强信息共享，实现部门之间的数据互联互通，提高工作效率。

下一步计划

1.持续开展健康教育与健康促进活动。进一步扩大健康教育的覆盖面，提高居民的健康素养。加强对重点人群的健康教育，如老年人、慢性病患者等，提高他们的自我保健意识和能力。

2.深化慢病管理工作。加强对慢病患者的精细化管理，提高管理质量和效果。探索建立慢病管理的长效机制，如家庭医生签约服务、慢病患者自我管理小组等，提高患者的自我管理能力。

3.推进医防融合。加强疾病预防控制机构与医疗机构的协作，实现疾病预防与治疗的有机结合。建立健全医防融合的工作机制，加强信息共享和业务协同，提高慢病防治工作的整体水平。

4.加强科研创新。鼓励开展慢病防治相关的科研工作，探