胸骨切开护理查房ppt课件.pptx

胸骨切开护理查房ppt课件

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.胸骨切开手术概述

2.术前准备

3.术中护理

4.术后护理

5.术后并发症的观察与处理

6.营养支持

7.康复护理

8.健康教育

01

胸骨切开手术概述

手术目的

纠正畸形

针对胸廓畸形，如漏斗胸、鸡胸等，通过手术可以纠正胸廓形态，改善患者外观和呼吸功能，手术成功率可达90%以上。

治疗肿瘤

胸骨切开手术可用于切除胸骨、肋骨上的肿瘤，如胸骨癌、肋骨转移瘤等，对于提高患者生存率具有重要作用。

心脏手术辅助

在进行心脏手术时，如心脏瓣膜置换、冠状动脉搭桥等，胸骨切开手术是必要的操作，为心脏手术提供通道。

手术适应症

胸廓畸形

漏斗胸、鸡胸等胸廓畸形，矫正效果明显，手术成功率超过90%。

肿瘤切除

胸骨、肋骨肿瘤，如胸骨癌、转移瘤等，手术是主要治疗手段，提高生存率至60%以上。

心脏手术

心脏瓣膜疾病、冠状动脉疾病等，手术提供通道，保障心脏手术顺利进行。

手术禁忌症

严重心肺疾病

患者伴有严重心肺疾病，如心功能不全、呼吸衰竭等，手术风险极高，通常不建议手术。

血液系统疾病

患有血液系统疾病，如血小板减少、凝血功能障碍等，手术出血风险大，需严格控制。

免疫系统疾病

免疫抑制或免疫系统疾病患者，手术易感染，需评估风险，谨慎选择手术时机。

02

术前准备

患者评估

病史采集

详细询问患者病史，包括既往手术史、药物过敏史等，了解疾病发展过程及治疗反应。

体格检查

进行全面体格检查，评估心肺功能、营养状况等，必要时进行心电图、胸片等辅助检查。

心理评估

评估患者心理状态，了解对手术的焦虑程度和应对能力，提供心理支持和教育。

术前用药

抗生素预防

手术前1-2小时给予预防性抗生素，降低术后感染风险，通常选择广谱抗生素，如头孢类等。

镇静催眠药

根据患者情况和手术要求，可能给予镇静催眠药物，帮助患者放松，减少焦虑和恐惧情绪。

止吐药物

为预防术后恶心呕吐，可术前给予止吐药物，如昂丹司琼等，提高患者舒适度。

手术器械准备

手术刀片

准备不同型号的手术刀片，包括手术刀、剪、钳等，确保手术过程中切割、分离组织精确无误。

缝合材料

准备各种缝合线、针，如可吸收缝合线、非吸收缝合线等，以适应不同组织层次和愈合需求。

引流装置

包括引流管、引流瓶、引流球等，用于术后引流，预防术后积液和感染，确保伤口愈合。

03

术中护理

体位摆放

手术体位

患者通常采取侧卧位，确保手术野清晰，减少手术创伤，便于术者操作，降低并发症风险。

手术床调整

根据患者体型和手术需求，调整手术床的角度，如肩部抬高30-45度，便于胸腔暴露和呼吸管理。

安全固定

使用手术安全带固定患者，防止术中移动，确保手术安全和手术顺利进行，减少不必要的并发症。

术中监测

生命体征

持续监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征，确保患者生命安全，及时调整治疗方案。

心电图

术中进行心电图监测，及时发现心律失常、心肌缺血等问题，预防心脏并发症的发生。

体温监测

维持患者体温在正常范围，避免因体温过低或过高导致的术后并发症，如感染、凝血功能障碍等。

术中并发症预防

出血控制

术中精细操作，准确止血，必要时使用止血带，预防术后出血，降低输血需求。

感染预防

严格执行无菌操作规程，使用抗生素预防感染，术后加强伤口护理，降低感染发生率。

呼吸管理

术中保持呼吸道通畅，必要时进行人工通气，预防术后肺炎和呼吸衰竭，确保患者安全。

04

术后护理

生命体征监测

心率监测

持续监测心率，确保在正常范围内（60-100次/分钟），及时发现心率异常，如过速或过缓。

血压监测

血压维持在90/60mmHg以上，避免血压过低导致组织灌注不足，或过高引起心脏负担加重。

血氧饱和度

血氧饱和度应维持在95%以上，确保组织获得足够的氧气供应，维持正常生理功能。

伤口护理

清洁消毒

保持伤口清洁，每日用生理盐水清洗，预防感染，避免使用刺激性强的消毒剂。

敷料更换

根据伤口情况，定期更换敷料，保持敷料干燥，避免潮湿导致感染，一般每1-2天更换一次。

观察愈合

密切观察伤口愈合情况，如出现红肿、渗液等异常情况，应及时处理，必要时通知医生。

引流管护理

管道维护

保持引流管通畅，避免打折、受压，定时挤压管道，防止堵塞，确保有效引流。

观察记录

密切观察引流液的颜色、量和性质，记录引流液量，及时报告异常情况，如颜色变深、量增多等。

护理措施

定期消毒引流口，保持局部皮肤干燥，预防感染，告知患者勿自行拔除引流管，避免出血。

05

术后并发症的观察与处理

出血

原因分析

术后出血可能与手术技术、患者凝血功能、血管损伤等因素有关，需综合评估出血原因。

监测指标

密切监测生命体征和血红蛋白水平，一旦发现血压下降、心率加快、血红蛋白低于80g/L，应立即采取止血措施