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2025主管护师(中级)题库含答案详解

一、单项选择题（共30题，每题1分）

1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首要的护理措施是：

A.立即建立静脉通道

B.给予高流量吸氧

C.绝对卧床休息

D.准备PCI术前准备

答案：D

解析：该患者符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断，早期再灌注治疗是关键。指南推荐STEMI患者应在首次医疗接触（FMC）后90分钟内完成经皮冠状动脉介入治疗（PCI），因此首要措施是准备PCI术前准备（如签署知情同意、备皮、碘过敏试验等）。其他选项虽为常规护理措施，但非最优先。

2.某产妇产后3天，体温38.5℃，下腹部压痛明显，恶露量多、有臭味，宫底脐下2指。最可能的诊断是：

A.产褥感染（子宫内膜炎）

B.急性乳腺炎

C.上呼吸道感染

D.尿路感染

答案：A

解析：产褥感染中子宫内膜炎典型表现为产后34天出现发热（＞38℃）、下腹痛、恶露增多且有臭味，子宫复旧不良（宫底位置高于正常）。急性乳腺炎多表现为乳房红肿热痛；上呼吸道感染以咳嗽、流涕为主；尿路感染有尿频尿急尿痛，故答案选A。

3.患者女，55岁，诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，BMI28.5kg/m2。医嘱予二甲双胍0.5gtid口服。护士指导用药时，重点强调的内容是：

A.服药后可能出现头晕，需缓慢起身

B.需在餐前30分钟服用

C.服药期间避免饮酒

D.出现心慌手抖立即停药

答案：C

解析：二甲双胍主要不良反应为胃肠道反应（恶心、腹泻），长期使用需注意维生素B12缺乏。其与酒精同服可能增加乳酸酸中毒风险，因此需重点强调避免饮酒。A为α受体阻滞剂的注意事项；B错误，二甲双胍可随餐服用以减轻胃肠道反应；D错误，心慌手抖可能为低血糖，应补充碳水化合物而非停药。

4.新生儿Apgar评分内容不包括：

A.肌张力

B.皮肤颜色

C.喉反射

D.胎龄

答案：D

解析：Apgar评分是评估新生儿出生后窒息程度的方法，包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌张力（02分）、喉反射（02分）、皮肤颜色（02分），总分010分。胎龄为出生前评估指标，不纳入Apgar评分。

5.患者男，45岁，因“肝硬化失代偿期”入院，现出现扑翼样震颤，血氨200μmol/L（正常＜70μmol/L）。护理措施错误的是：

A.限制蛋白质摄入（＜0.5g/kg/d）

B.口服乳果糖30mltid

C.肥皂水灌肠

D.监测意识状态

答案：C

解析：肝硬化肝性脑病患者需减少肠道氨的生成与吸收。肥皂水为碱性溶液，可增加氨的吸收，应禁用；可选用弱酸性溶液（如白醋+生理盐水）灌肠。A正确，肝性脑病急性期需限制蛋白；B正确，乳果糖可酸化肠道、减少氨吸收；D正确，意识状态是评估病情的关键指标。

二、多项选择题（共10题，每题2分，少选得1分，错选不得分）

1.关于压疮预防措施，正确的有：

A.每2小时翻身1次

B.使用充气床垫

C.保持皮肤清洁干燥

D.高蛋白饮食

E.按摩压红部位促进血液循环

答案：ABCD

解析：压疮预防需综合管理：A正确，定时翻身（≤2小时）是关键；B正确，减压床垫可分散压力；C正确，潮湿是压疮危险因素；D正确，高蛋白饮食促进组织修复；E错误，已发红的皮肤禁止按摩，可能加重损伤。

2.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括：

A.咳粉红色泡沫痰

B.端坐呼吸

C.双肺满布湿啰音

D.颈静脉怒张

E.下肢凹陷性水肿

答案：ABC

解析：急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为突发严重呼吸困难（端坐呼吸）、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音（尤其肺底）；D、E为右心衰竭体循环淤血表现，故不选。

3.新生儿寒冷损伤综合征的复温原则包括：

A.肛温＞30℃者，置于30℃暖箱，612小时恢复正常体温

B.肛温＜30℃者，先置于比肛温高12℃暖箱，每小时提高箱温0.51℃

C.快速复温（30分钟内体温升至正常）

D.复温过程中监测生命体征

E.复温时先供氧再复温

答案：ABD

解析：复温是关键措施：肛温＞30℃者，可直接放入30℃暖箱，逐步升至34℃（612小时）；肛温＜30℃者，需逐渐复温（箱温比肛温高12℃，每小时升0.51℃）；C错误，快速复温可能导致肺出血；E错误，复温与供氧应同步进行。

三、案例分析题（共2题，每题15分）

案例1：患者女，60岁，因“突发头痛、呕吐3小时”急诊入院。既往高血压病史10年，未规律服药。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力0级，病理征阳性。头颅CT示右侧基底节区高密度影。

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