(2025)急性上消化道出血的应急预案演练脚本(精选).docxVIP

(2025)急性上消化道出血的应急预案演练脚本(精选)

角色

1.患者：李先生，65岁，因肝硬化病史多年，突发急性上消化道出血被送至医院。

2.家属：患者儿子，焦急关注父亲病情。

3.护士A：负责患者的初步接诊与基础护理操作。

4.护士B：协助护士A进行护理工作，执行医嘱。

5.医生：具备丰富的临床经验，负责诊断和制定治疗方案。

6.护工：协助搬运患者和清理环境。

场景一：急诊室接诊

时间：上午9:00

地点：医院急诊科

[急诊室里，电话铃声突然响起。护士A迅速接起电话。]

护士A：您好，这里是急诊科。

急救车医生：我们马上送到一位上消化道出血患者，男性，65岁，有肝硬化病史，目前呕血约500ml，血压80/50mmHg，心率120次/分，预计5分钟后到达。

护士A：收到，我们马上做好准备。

[护士A挂断电话，立即行动起来。她快速推来抢救车，准备好吸氧装置、心电监护仪、静脉穿刺包等急救物品。同时，通知护士B准备急救药品，如肾上腺素、多巴胺等，并呼叫医生。]

护士A：护士B，准备好平衡液、浓缩红细胞，通知血库紧急备血。医生，有位上消化道出血患者马上送到，情况危急。

医生：好的，我马上过来。

[5分钟后，急救车呼啸而至，患者被平车推入急诊室。患者面色苍白，神志模糊，不断呕出暗红色血液。家属跟在旁边，神情焦急。]

家属：医生，救救我父亲！

医生：您先别着急，我们会全力救治。

[护士A和护士B迅速将患者转移到抢救床上，为患者连接心电监护仪，监测生命体征，同时给予吸氧。护士A熟练地进行静脉穿刺，建立两条静脉通道。]

护士A：血压75/45mmHg，心率130次/分，血氧饱和度90%。

医生：立即快速补液，先输入1000ml平衡液，同时静脉滴注多巴胺提升血压。通知血库尽快送血过来。

护士B：好的，医生。

[护士B迅速执行医嘱，将多巴胺加入液体中进行静脉滴注，并联系血库。护士A则不断安慰家属。]

护士A：您别着急，我们医生和护士会尽力治疗您父亲的。现在需要您配合我们，在一些文件上签字。

家属：好的，只要能救我父亲，让我做什么都行。

场景二：病情评估与诊断

时间：上午9:15

地点：急诊科抢救室

[医生对患者进行详细的体格检查，查看患者的腹部情况，询问家属患者的病史。]

医生：患者以前有过类似的出血情况吗？平时肝病控制得怎么样？

家属：有过一次出血，但是量不多。平时一直吃着药，但是最近他说肚子不舒服。

医生：了解了。目前患者考虑是肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，情况很危急。

[护士A报告新的生命体征数据。]

护士A：医生，血压升到85/55mmHg了，但是心率还是很快，125次/分。

医生：继续观察血压变化，加快补液速度。护士B，准备插胃管，进行胃肠减压，观察胃内出血情况。

护士B：好的。

[护士B准备好胃管，在医生的指导下为患者插入胃管。胃管引出大量暗红色血液。]

护士B：医生，引出约300ml暗红色血液。

医生：看来出血还在继续。联系内镜室，准备急诊胃镜检查和治疗。

护士A：好的，医生。我这就联系。

[护士A联系内镜室，告知患者情况，预约急诊胃镜。同时，护士B继续观察患者的病情变化，记录出入量。]

护士B：医生，患者又呕出约200ml血液。

医生：加大多巴胺剂量，加快输血速度。一定要维持好患者的生命体征，为胃镜检查争取时间。

场景三：转运至内镜室

时间：上午9:30

地点：急诊科至内镜室通道

[经过一番抢救，患者的生命体征暂时稳定，医生决定将患者转运至内镜室进行胃镜检查和治疗。护士A、护士B和护工一起将患者平稳地转移到转运平车上。]

护士A：医生，患者目前血压90/60mmHg，心率110次/分，血氧饱和度92%，可以转运。

医生：好，转运过程中一定要密切观察患者的生命体征，有任何变化及时通知我。

[一行人推着平车快速向内镜室走去。在转运过程中，护士A一直守在患者头侧，观察患者的面色和呼吸情况，护士B则负责维持静脉通道的通畅和观察心电监护仪。]

护士A：患者呼吸平稳，没有再呕血。

护士B：血压和心率基本稳定。

[突然，患者又开始呕血，约150ml，面色再次变得苍白。]

护士A：不好，患者又出血了。

医生：快，加大吸氧流量，加快输血速度，同时观察血压变化。

[护士B迅速调整输血速度，护士A增加吸氧流量。经过紧急处理，患者的出血暂时停止，生命体征再次趋于稳定。]

护士A：医生，出血停止了，血压88/58mmHg。

医生：继续密切观察，尽快送到内镜室。

场景四：内镜室治疗

时间：上午9:45

地点：内镜室

[患者被顺利转运至内镜室。内镜室医生已经做好了