冷光牙齿美白患者知情同意书.docx

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冷光牙齿美白患者知情同意书

冷光牙齿美白治疗是通过特定波长的冷光激活美白剂中的有效成分(主要成分为过氧化氢或过氧化脲),使其渗透至牙釉质及牙本质深层,分解色素分子,从而达到改善牙齿颜色的目的。本治疗属于医疗美容范畴,需在专业医师操作下进行。为保障您的权益,现就治疗相关事项向您详细说明,请您仔细阅读并充分理解后签署本同意书。

一、治疗前评估与适应症、禁忌症说明

1.治疗前评估流程:医师将通过口腔视诊、探诊、牙周检查(包括牙周袋深度、牙龈出血指数)、牙齿比色(使用VITA比色板记录治疗前色阶)、牙髓活力检测(必要时使用牙髓电活力测试仪)等方式,综合评估您的口腔健康状况及美白可行性。若存在未

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