掌骨切开护理查房ppt课件.pptx

掌骨切开护理查房ppt课件

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.掌骨切开概述

2.术前准备

3.术中护理

4.术后观察

5.术后并发症的预防和处理

6.康复护理

7.健康教育

8.护理记录与评价

01

掌骨切开概述

掌骨切开术的定义

术式简介

掌骨切开术是一种通过手术方式对掌骨进行切开，以达到治疗骨折、骨病等疾病的目的。该术式通常用于掌骨骨折复位困难、关节内骨折等情况，具有手术时间短、恢复快等优点。据统计，该术式在我国每年约进行10万例以上。

适应人群

掌骨切开术主要适用于掌骨骨折、掌骨肿瘤、掌骨骨病等患者。具体来说，当骨折移位超过2mm、关节面破坏超过1/3，或患者伴有严重软组织损伤时，通常需要采用切开复位内固定术。此外，对于一些特殊类型的掌骨骨折，如粉碎性骨折，切开术也是较为理想的治疗选择。

手术原理

掌骨切开术的基本原理是通过手术切开掌骨，对骨折部位进行复位和固定，以恢复骨折部位的解剖结构和功能。在手术过程中，医生会根据患者的具体病情选择合适的手术入路和固定方法。例如，对于掌骨骨折，常用的固定方法有钢板螺钉固定、克氏针固定等。手术成功的关键在于精确的骨折复位和牢固的固定，以确保骨折愈合和功能恢复。

掌骨切开术的适应症

骨折类型

掌骨切开术主要适用于复杂骨折，如粉碎性骨折、关节内骨折等，这些类型的骨折复位困难，保守治疗难以达到满意效果。据统计，在掌骨骨折中，约30%的患者需要通过切开术进行治疗。

关节损伤

对于关节面的损伤，如掌骨关节面破坏超过1/3，或关节面有碎裂时，切开术能够更有效地进行关节面的清理和修复，有助于恢复关节功能。这类手术在关节损伤患者中占到了20%左右。

软组织损伤

当骨折伴有严重的软组织损伤，如肌腱、血管、神经的损伤，切开术可以同时处理骨折和软组织损伤，提高治疗效果。此类情况在掌骨切开术患者中约占25%。

掌骨切开术的禁忌症

严重感染

患者如有严重的局部或全身感染，手术会增加感染扩散的风险。据统计，感染是掌骨切开术失败的主要原因之一，因此在感染控制不佳的情况下，应避免进行此类手术。

血液系统疾病

患有血液系统疾病，如凝血功能障碍或出血性疾病，手术过程中出血风险高，不利于手术的顺利进行。这类患者手术风险增加，需要充分评估和准备。

全身状况差

患者如患有严重的心肺疾病、糖尿病等全身性疾病，手术耐受力差，手术风险较高。在全身状况未得到有效控制前，不宜进行掌骨切开术，以确保患者安全。

02

术前准备

患者评估

病史采集

详细询问患者受伤经过、疼痛部位、活动受限情况等，了解病史对于判断骨折类型和制定手术方案至关重要。例如，了解患者是否曾有过类似损伤史，有助于评估手术风险。

体格检查

进行全面体格检查，重点检查受伤部位，观察肿胀、畸形、活动度等情况。体格检查是评估患者病情的重要手段，有助于判断骨折的严重程度。

辅助检查

进行X光片、CT等影像学检查，以确定骨折的类型、部位和程度。这些检查结果对于制定手术方案和预期疗效具有重要意义。例如，X光片可以初步判断骨折的线性、粉碎性等特征。

术前用药及准备

预防性抗生素

术前根据手术部位和患者情况，合理选择预防性抗生素，以降低手术部位感染风险。一般建议在术前30分钟至1小时内给药，手术时间超过2小时者，术中追加一次。

抗凝药物管理

对于有抗凝治疗需求的患者，术前需调整抗凝药物，避免术中出血风险。例如，华法林患者需在术前3-5天停药，并监测INR值，确保在安全范围内。

术前营养支持

对于营养不良的患者，术前应给予营养支持，提高患者体质，降低手术风险。术前营养支持包括饮食调整、营养补充剂等，以保障患者术后恢复。

术前教育

手术说明

向患者详细解释手术目的、过程、预期效果以及可能的并发症，确保患者充分了解手术相关信息。通常手术说明会在术前1-2周进行，以便患者有足够的时间消化信息。

术后康复指导

指导患者了解术后康复过程，包括功能锻炼、日常生活注意事项等。术后康复指导有助于患者术后恢复，减少并发症的发生。一般康复指导会在手术当天或次日进行。

心理支持

针对患者可能存在的焦虑、恐惧等心理问题，提供心理支持，帮助患者调整心态，减轻心理压力。心理支持可以通过与患者沟通、心理疏导等方式进行，有助于患者更好地配合治疗。

03

术中护理

术中体位

体位摆放

术中患者取仰卧位，上肢外展90度，前臂中立位。适当垫高上肢，确保手术视野清晰。正确摆放体位对手术操作和患者安全至关重要，可减少并发症的发生。

手术床调整

根据手术需要，调整手术床高度和倾斜度，使患者舒适，便于手术操作。手术床的调整通常在术前进行，确保手术过程中患者体位稳定。

体位固定

使用手术巾、绑带等将患者体位固定，防止手术过程中体位移动，影响手术操作。体位固定需确保松紧适度，避免压迫神经和血管。

术中监测

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