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到保期项目设施设备查验汇总表
项目名称：免保单位：查验日期：年月日时间：午时编号：
序查验保修内验收
备注
号查验区域需保修内修复状况验收验收结论验收者签署
□物业□合格
1□业主□不合格
□地产□其他
□物业□合格
2□业主□不合格
□地产□其他
□物业□合格第
3□业主□不合格一
□地产□其他联
□物业□合格
4□业主□不合格物
□地产□其他业
□物业□合格保
5□业主□不合格存
□地产□其他联
□物业□合格
6□业主□不合格
□地产□其他
报修确定说明
物业〈代表〉签署：
地产〈代表〉签署：免保单位〈代表〉签署：1、本《质量维保报修单》一式三联：物业、地产、免保单位各执一联。
2、物业持正本，施工完成要求验收时，免保单位在正本单上签署单位名称和签名，验收
者验收后，选择合格/不合格/其他，选择其他时必须在备注内说明，然后验收者签署。
3、免保单位代表必须以书面形式向物业提交有效证明（公司盖章）。
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