2024年侵入性器械操作相关感染预防与控制措施试题及答案.docxVIP

2024年侵入性器械操作相关感染预防与控制措施试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.进行中心静脉导管置管操作时，铺无菌单的最小范围应覆盖患者：

A.上半身

B.从肩部到大腿的整个术野

C.仅穿刺点周围10cm区域

D.穿刺侧肢体及对侧上肢

答案：B

解析：根据《医院感染预防与控制标准操作规程（2023版）》，中心静脉置管需铺大无菌单（覆盖患者从肩部到大腿的整个术野），最大限度减少污染风险。

2.以下哪项是导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防的核心措施？

A.每日用含碘消毒液清洁尿道口2次

B.常规使用抗菌药物冲洗膀胱

C.保持集尿袋低于膀胱水平

D.每72小时更换导尿管

答案：C

解析：保持集尿袋低于膀胱水平可防止尿液反流，是CAUTI预防的关键措施；常规消毒非必要，抗菌药物冲洗会增加耐药风险，导尿管更换应遵循“必要时更换”原则而非固定时间。

3.关于手卫生在侵入性操作中的应用，正确的是：

A.接触患者周围环境后无需洗手

B.戴无菌手套前只需进行卫生手消毒

C.脱手套后需立即进行手卫生

D.操作中手套破损时，可继续完成操作后更换

答案：C

解析：脱手套后可能存在手套未覆盖区域的污染，需立即手卫生；接触患者周围环境后需洗手，戴无菌手套前需流动水洗手+卫生手消毒，手套破损应立即更换。

4.腹腔镜手术器械灭菌首选方法是：

A.2%戊二醛浸泡10小时

B.压力蒸汽灭菌

C.环氧乙烷灭菌

D.过氧化氢等离子体灭菌

答案：B

解析：腹腔镜金属器械耐高温高压，应首选压力蒸汽灭菌（快速、无残留、成本低）；其他方法适用于不耐热器械。

5.进行经皮肝穿刺活检时，皮肤消毒的正确顺序是：

A.以穿刺点为中心，由外向内环形消毒

B.以穿刺点为中心，由内向外环形消毒

C.先消毒上半区域，再消毒下半区域

D.仅消毒穿刺点周围5cm区域

答案：B

解析：皮肤消毒遵循“由清洁区向污染区”原则，以穿刺点为中心，由内向外环形消毒，范围≥15cm。

6.关于一次性使用无菌器械的管理，错误的是：

A.应在有效期内使用

B.若未使用可重新灭菌后再次使用

C.包装破损时禁止使用

D.需检查产品合格证明

答案：B

解析：一次性器械禁止重复灭菌使用（可能破坏材质、增加感染风险），其他选项均符合《医疗器械临床使用管理规范》。

7.血液透析导管置管后，敷料更换的频率为：

A.每24小时1次

B.每3天1次

C.无渗液时每7天1次

D.仅渗液时更换

答案：C

解析：《血液净化标准操作流程（2024）》规定，无渗液、无感染迹象时，透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次。

8.以下哪种情况需推迟中心静脉置管？

A.患者体温37.5℃（无感染灶）

B.穿刺部位皮肤有湿疹

C.患者血小板计数80×10?/L

D.患者需紧急补液

答案：B

解析：穿刺部位皮肤感染、湿疹等完整性破坏时，应推迟置管或选择其他部位；低热（无感染灶）、血小板≥50×10?/L（无出血倾向）不影响紧急置管。

9.气管插管操作中，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的关键措施是：

A.每日评估拔管指征

B.使用普通气管导管

C.保持患者平卧位

D.每4小时吸痰1次

答案：A

解析：每日评估拔管指征（缩短插管时间）是VAP预防的核心；应使用带声门下吸引的导管，保持半卧位（30°45°），按需吸痰而非固定时间。

10.关于手术器械清洗质量的监测，应每季度进行的是：

A.目测检查

B.放大镜检查

C.ATP生物荧光检测

D.无菌试验

答案：C

解析：ATP检测用于量化有机物残留，需每季度抽样监测；目测、放大镜检查为日常操作，无菌试验为灭菌后监测项目。

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.属于高度危险性医疗器材的有：

A.腹腔镜手术器械

B.喉镜

C.导尿管

D.血压计袖带

E.心脏起搏器

答案：ACE

解析：高度危险性器材需进入无菌组织或血流（如手术器械、导尿管、心脏起搏器）；喉镜为中度（接触黏膜），血压计袖带为低度（接触完整皮肤）。

2.侵入性操作前需进行的感染风险评估包括：

A.患者近期抗菌药物使用史

B.穿刺部位皮肤完整性

C.患者免疫功能（如中性粒细胞计数）

D.操作紧急程度

E.家属经济状况