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外科出科考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于手术区皮肤消毒的描述，正确的是（）

A.消毒范围应至少包括切口周围10cm区域

B.已接触污染部位的消毒纱球可继续用于清洁区域

C.肛门手术应从手术区中心向四周消毒

D.婴儿面部、会阴部消毒可用0.5%碘伏

2.高钾血症最危险的临床表现是（）

A.肌无力

B.心电图T波高尖

C.心搏骤停

D.腹胀、肠鸣音减弱

3.腹部闭合性损伤患者，出现腹膜刺激征，最可能的损伤器官是（）

A.脾

B.肝

C.胃

D.胰腺

4.急性阑尾炎患者出现右下腹包块，最可能的病理类型是（）

A.急性单纯性阑尾炎

B.急性化脓性阑尾炎

C.坏疽性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿

5.绞窄性肠梗阻的典型临床表现不包括（）

A.持续性剧烈腹痛，阵发性加重

B.呕吐出现早且频繁

C.腹腔穿刺抽出血性液体

D.肠鸣音亢进呈气过水声

6.乳腺癌最常见的转移途径是（）

A.直接浸润

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

7.关于甲状腺大部切除术的术后并发症，错误的是（）

A.喉返神经损伤可导致声音嘶哑

B.甲状旁腺损伤可引起手足抽搐

C.术后呼吸困难多由切口血肿压迫引起

D.甲状腺危象多发生于术后72小时后

8.胆总管结石的典型表现是（）

A.夏科（Charcot）三联征

B.雷诺（Reynolds）五联征

C.墨菲（Murphy）征阳性

D.库瓦济埃（Courvoisier）征阳性

9.股骨颈骨折后易发生股骨头缺血坏死的主要原因是（）

A.骨折移位导致滋养动脉损伤

B.年龄较大，血管弹性差

C.关节囊内压力增高压迫血管

D.反复复位加重血管损伤

10.患者外伤后出现“方肩”畸形，最可能的诊断是（）

A.锁骨骨折

B.肩关节脱位

C.肱骨外科颈骨折

D.肱骨干骨折

11.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是（）

A.发病后2-6小时

B.发病后12-24小时

C.发病后48-72小时

D.发病后5-7天

12.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型X线表现是（）

A.膈下游离气体

B.胃泡影增大

C.肠管扩张伴液气平面

D.胰腺周围渗出

13.破伤风患者最早出现的症状是（）

A.角弓反张

B.苦笑面容

C.咀嚼无力

D.呼吸困难

14.下列哪项不是肠梗阻的基础治疗措施（）

A.禁食、胃肠减压

B.纠正水电解质紊乱

C.应用广谱抗生素

D.急诊剖腹探查

15.肝癌患者首选的影像学检查是（）

A.B超

B.CT

C.MRI

D.选择性肝动脉造影

16.开放性气胸的急救处理是（）

A.立即清创缝合

B.胸腔闭式引流

C.迅速封闭胸壁伤口

D.剖胸探查

17.关于直肠癌的手术方式选择，错误的是（）

A.距齿状线5cm以上可行Dixon术

B.距齿状线3cm以下多行Miles术

C.局部晚期患者可先行新辅助放化疗

D.所有患者均需行全直肠系膜切除术（TME）

18.骨筋膜室综合征的最严重后果是（）

A.肌肉挛缩

B.神经损伤

C.肢体坏死

D.骨化性肌炎

19.患者烧伤面积30%（浅Ⅱ度20%，深Ⅱ度10%），第一个24小时补液总量约为（）

A.3000ml

B.4000ml

C.5000ml

D.6000ml

20.下列哪项是判断休克患者微循环灌注的可靠指标（）

A.血压

B.心率

C.尿量

D.中心静脉压

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二、简答题（每题8分，共32分）

1.简述外科无菌术的主要内容及意义。

2.列举低钾血症的临床表现及治疗原则。

3.试述急性胆囊炎的诊断要点。

4.简述骨折的急救原则及切开复位的适应症。

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三、病例分析题（共28分）

病例1（14分）：男性，45岁，突发上腹部剧烈疼痛3小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有“胃溃疡”病史5年，未规律治疗。查体：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肝浊音界缩小，肠鸣音消失。血常规：WBC15×10?