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腹膜透析入院宣教演讲人：日期:

目录CATALOGUE02入院流程说明03操作技术指导04日常生活管理05并发症预防06出院与随访01腹膜透析简介

01腹膜透析简介PART

透析基本原理溶质清除机制（弥散作用）利用腹膜两侧溶质浓度差，使血液中的尿素、肌酐等代谢废物通过腹膜毛细血管向透析液侧扩散，最终随废液排出体外。透析液中的缓冲剂（如乳酸盐）则反向弥散至血液，纠正酸中毒。水分清除机制（渗透作用）动态平衡与换液周期通过透析液中的葡萄糖浓度梯度形成渗透压差，促使血液中多余水分跨腹膜转移到透析液中。高浓度葡萄糖透析液（如4.25%溶液）可显著增强超滤能力，适用于容量负荷过重患者。每次透析液留置时间需根据溶质清除效率调整（通常2-4小时），通过反复灌入/引流新鲜透析液维持持续净化，模拟肾脏的连续性排泄功能。123

终末期肾病（ESRD）eGFR15ml/min/1.73m2或尿毒症症状明显（如顽固性高钾血症、心包炎）需替代治疗者。血流动力学不稳定患者如合并严重心力衰竭或低血压，因腹膜透析对心血管系统干扰较小。适应症与禁忌症

儿童或老年患者操作相对简便，可居家治疗，减少医院往返负担。适应症与禁忌症“

适应症与禁忌症腹膜功能丧失如广泛腹膜粘连、纤维化或既往腹膜切除术导致有效交换面积不足。01无法控制的腹腔感染如活动性腹膜炎或腹腔脓肿，可能加重感染扩散风险。02

大量蛋白丢失可能加剧营养不良状态。严重营养不良或低蛋白血症需评估术后修补可行性，避免透析液渗漏。腹壁缺陷或疝气适应症与禁忌症

07060504030201保护残余肾功能：较血液透析更温和，能延缓残余肾功能下降速度。核心益处居家治疗灵活性：患者可自主安排换液时间（如CAPD每日3-5次，APD夜间自动化治疗），提升生活质量。心血管稳定性：避免血透相关的血压波动及心肌顿抑风险。腹膜感染（腹膜炎）：操作污染是主要诱因，表现为腹痛、透析液浑浊，需立即抗生素治疗。潜在风险机械性并发症：导管移位、堵管或透析液引流不畅，可能需手术干预。治疗益处与风险08代谢异常：长期高糖透析液使用可能导致高血糖、高脂血症及体重增加。

02入院流程说明PART

医疗资料整理携带既往病历、化验报告（如肾功能、电解质、血常规等）、影像学检查结果（如B超、CT等），确保医生全面评估病情。药物清单核对整理当前服用的药物（包括剂量和频次），尤其是降压药、促红细胞生成素等，避免漏服或重复用药。生活用品准备准备宽松衣物、防滑拖鞋、洗漱用品及必要护理用品（如腹透液加热垫、无菌纱布等），确保住院期间生活便利。心理调适与家属沟通提前了解腹膜透析的基本原理和操作流程，与家属共同学习，减轻焦虑情绪并建立支持系统。入院前准备事项

入院当天手续提交医保卡、身份证等证件，核对报销比例及自费项目，预缴住院押金。医保与费用确认基础评估与检查导管检查与记录持门诊医生开具的住院证至住院部办理手续，明确分诊至肾病科或腹透专科病房。护士测量生命体征（血压、体温、体重等），医生进行初步问诊并开具紧急检查（如急诊生化、心电图等）。若已置入腹膜透析导管，需检查导管出口处有无感染迹象，并记录导管位置及通畅性。挂号与分诊

病房环境介绍病区布局说明介绍病房、护士站、医生办公室、配液室及污物处理间的分布，强调无菌操作区域的重要性。设备与设施使用演示病床调节、呼叫铃、床头供氧装置的使用方法，指导腹透液加温器的正确操作及注意事项。消毒与隔离要求明确病房每日消毒流程，要求家属及访客佩戴口罩、规范手卫生，避免交叉感染。紧急情况处理告知紧急呼叫按钮位置及突发状况（如导管脱落、腹痛等）的应急处理流程，确保患者安全。

03操作技术指导PART

透析液检查与加温严格无菌操作下打开双联袋及输液管路，确保Y型连接器、碘伏帽等配件完整；检查管路有无破损或气泡，避免空气进入腹腔引发不适或感染风险。连接系统组装环境与物品消毒操作前30分钟清洁房间，紫外线消毒；准备无菌纱布、医用胶带、口罩及手套，消毒液需选用75%酒精或碘伏，确保操作台面及患者导管出口处无菌状态。确认透析液包装完好、无渗漏，检查有效期及浓度标签；使用恒温箱或加热垫将透析液加温至37℃左右，避免低温导致患者不适或腹膜血管收缩影响超滤效果。设备准备步骤

透析操作流程协助患者取半卧位或坐位，打开腹腔引流阀，观察引流液颜色、透明度及流速；若引流不畅可调整体位或轻压腹部，记录引流时间及引流量，异常情况（如血性引流液）需立即上报。引流阶段操作关闭引流阀后缓慢灌注透析液，灌注时间控制在10-15分钟，避免过快导致腹痛；灌注量根据患者耐受性及医嘱调整（通常2-3L），灌注完毕夹闭入液管路。灌注阶段控制留腹期间监测患者血压、心率及腹部不适感；指导患者避免剧烈活动或压迫腹部，留腹时间依透析方案（如CAPD为4-6小时，APD夜间留腹8-10小时）严