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慢性扁桃体炎防治中国专家共识解读PPT课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.慢性扁桃体炎概述

2.慢性扁桃体炎的临床表现

3.慢性扁桃体炎的诊断

4.慢性扁桃体炎的鉴别诊断

5.慢性扁桃体炎的治疗原则

6.慢性扁桃体炎的预防措施

7.慢性扁桃体炎的预后及随访

01慢性扁桃体炎概述

慢性扁桃体炎的定义定义范围慢性扁桃体炎是指扁桃体反复发作或持续炎症状态，病程超过3个月。此病可发生于任何年龄，但多见于儿童和青少年。据统计，慢性扁桃体炎的发病率在我国约为5%-10%。病因分类慢性扁桃体炎的病因复杂，主要包括细菌感染、病毒感染、自身免疫反应等。其中，细菌感染以链球菌、葡萄球菌为主，病毒感染则以流感病毒、腺病毒等常见。病理变化慢性扁桃体炎的病理变化主要表现为扁桃体组织慢性炎症，包括扁桃体肥大、表面不平、隐窝内脓性分泌物等。严重者，扁桃体组织可出现纤维化、钙化等病变。

慢性扁桃体炎的流行病学特点地区差异慢性扁桃体炎在不同地区的发病率存在差异，城市高于农村，可能与居住环境、生活习惯等因素有关。据统计，我国北方地区慢性扁桃体炎的发病率约为7%，南方地区略低，约为6%。季节性变化慢性扁桃体炎在季节上存在一定规律，多在冬季和春季高发。这与呼吸道感染的高发季节相吻合，细菌和病毒感染是导致慢性扁桃体炎的重要原因。年龄分布慢性扁桃体炎可发生于任何年龄，但以儿童和青少年发病率较高，约占所有病例的70%。随着年龄增长，慢性扁桃体炎的发病率逐渐下降，这与扁桃体逐渐萎缩有关。

慢性扁桃体炎的病因细菌感染细菌感染是慢性扁桃体炎的主要病因，其中以链球菌、葡萄球菌最为常见。细菌通过口腔、呼吸道侵入扁桃体，引发炎症反应，约占慢性扁桃体炎病因的60%。病毒感染病毒感染也是慢性扁桃体炎的常见病因，如流感病毒、腺病毒等。病毒感染后，扁桃体组织受损，容易继发细菌感染，增加慢性扁桃体炎的风险。其他因素慢性扁桃体炎的病因还包括自身免疫反应、过敏体质、遗传因素等。这些因素可能导致扁桃体组织慢性炎症，增加慢性扁桃体炎的发病率。据统计，自身免疫因素约占慢性扁桃体炎病因的20%。

02慢性扁桃体炎的临床表现

症状描述局部症状慢性扁桃体炎患者常出现咽痛、咽部不适感，尤其在进食、说话或吸入冷空气时加剧。咽部异物感，吞咽困难也是常见症状。约80%的患者伴有扁桃体肿大，表面可见白色或黄色分泌物。全身症状慢性扁桃体炎患者可出现不同程度的全身症状，如乏力、低热、头痛等。部分患者可能出现夜间盗汗、食欲不振等症状。全身症状的严重程度与炎症反应的强度有关。并发症表现慢性扁桃体炎可能引发一系列并发症，如扁桃体周围脓肿、中耳炎、鼻窦炎等。并发症的出现往往伴随更严重的症状，如剧烈疼痛、发热、听力下降等，需及时就医。

体征表现扁桃体肿大慢性扁桃体炎患者扁桃体通常肿大，表面不平，有时可见白色或黄色脓性分泌物。肿大程度不一，轻者仅轻度肿大，重者可超过正常扁桃体的2-3倍。咽部红肿咽部黏膜红肿，有时可见小血管扩张。咽后壁淋巴滤泡增生，可能形成滤泡性扁桃体。这些体征在慢性扁桃体炎患者中较为常见，有助于诊断。局部淋巴结肿大颈部淋巴结肿大，质地较硬，活动度差，有时伴有压痛。这是慢性扁桃体炎的典型体征之一，提示炎症可能已波及邻近淋巴结。

并发症扁桃体周围脓肿慢性扁桃体炎可能导致扁桃体周围脓肿，表现为剧烈咽痛、吞咽困难，严重时可能波及耳部，甚至引起败血症。此并发症约占慢性扁桃体炎患者的5%-10%。中耳炎慢性扁桃体炎可引发中耳炎，尤其是儿童。由于咽鼓管短、直，炎症容易波及中耳，导致耳痛、听力下降等症状。中耳炎在慢性扁桃体炎并发症中占比较高，约为30%。鼻窦炎慢性扁桃体炎还可能引起鼻窦炎，表现为鼻塞、流涕、头痛等症状。鼻窦炎的发生与扁桃体炎症导致的鼻腔、鼻窦黏膜肿胀有关，约占慢性扁桃体炎并发症的20%。

03慢性扁桃体炎的诊断

病史采集发病时间询问患者慢性扁桃体炎的发病时间，了解病程长短。病程超过3个月可诊断为慢性扁桃体炎。了解发病季节，有助于判断病因和制定预防措施。症状描述详细询问患者咽痛、咽部不适、吞咽困难等症状的频率、程度和持续时间。注意询问是否有发热、乏力、头痛等全身症状，这些症状有助于判断病情严重程度。既往病史询问患者是否有反复发作的咽炎、扁桃体炎等病史，以及是否有过敏史、自身免疫性疾病等。这些信息有助于了解慢性扁桃体炎的病因和潜在风险。

体格检查咽部检查医生会仔细观察咽部黏膜是否红肿，扁桃体是否肿大，表面是否有脓苔或滤泡。检查扁桃体的大小和活动度，判断炎症程度。颈部淋巴结触诊颈部淋巴结，评估其大小、质地和活动度。肿大、坚硬、活动度差的淋巴结可能提示炎症扩散或并发症存在。全身检查进行全身检查，观察患者是否有发热、皮疹、心肺功能异常等体征。全身检查有助于全面评估患者的健康状况，为诊断和治疗提供依据。