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演讲人：
日期:
心肌梗塞解救方法
目录
CATALOGUE
01
心肌梗塞基本认识
02
症状识别关键
03
现场急救步骤
04
医疗干预措施
05
后续康复管理
06
预防策略指南
PART
01
心肌梗塞基本认识
定义与发病机制
冠状动脉急性闭塞
急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发血栓形成导致冠状动脉急性、持续性缺血缺氧，进而引发心肌细胞坏死。
缺血级联反应
心肌缺血后，细胞内钙超载、氧自由基释放及线粒体功能障碍等病理生理变化加剧心肌损伤，最终导致不可逆性坏死。
再灌注损伤机制
即使通过溶栓或介入治疗恢复血流，再灌注过程中产生的炎症反应和氧化应激可能进一步损伤心肌组织。
不可控因素
高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、缺乏运动、长期精神压力及不健康饮食（高盐、高脂）等均可显著增加发病风险。
可控因素
其他诱因
如寒冷刺激、剧烈运动、情绪激动或急性感染可能触发斑块破裂，导致急性事件发生。
包括年龄（男性＞45岁，女性＞55岁）、性别（男性发病率更高）、家族遗传史（早发冠心病家族史）及种族（非裔美国人风险较高）。
主要风险因素
流行病学概况
全球分布差异
欧美国家发病率最高，美国每年约150万新发病例，而中国近年发病率以每年5%-10%的速度递增，现患病例超200万。
年龄与性别趋势
中国2022年提出的优化方案强调“黄金120分钟”救治窗口，通过区域协同救治网络缩短再灌注时间，死亡率下降约30%。
中老年人群为主，但年轻化趋势明显；男性发病率高于女性，但女性绝经后风险迅速上升。
救治现状与进展
PART
02
症状识别关键
典型症状表现
疼痛常位于胸骨后或心前区，呈压榨性、紧缩感或烧灼感，持续超过30分钟且无法通过休息或硝酸酯类药物缓解。
剧烈胸骨后疼痛
疼痛可能向左肩、左臂内侧、下颌、背部或上腹部放射，易被误诊为其他疾病（如牙痛或胃痛）。
放射性疼痛
患者常伴有冷汗、恶心、呕吐、呼吸困难、心悸等症状，严重时可出现濒死感。
伴随症状
无痛性心肌梗死
部分患者以突发上腹痛、恶心、呕吐为主要表现，易与急性胃炎或胆囊炎混淆。
胃肠道症状
呼吸困难为主
尤其是老年患者或心力衰竭者，可能以突发气促、端坐呼吸为首发症状，胸痛不明显。
多见于糖尿病患者或老年人，可能仅表现为乏力、头晕、轻度胸闷或意识模糊，易被忽视。
非典型症状特征
紧急预警信号
超过15分钟的胸痛且伴随面色苍白、血压下降，需高度警惕心肌梗死。
持续胸痛不缓解
因严重心律失常（如室颤）导致晕厥或抽搐，需立即心肺复苏并呼叫急救。
突发意识丧失
表现为四肢湿冷、脉搏细弱、尿量减少，提示大面积心肌坏死或心源性休克。
血压骤降或休克
PART
03
现场急救步骤
紧急呼叫要点
明确描述症状
呼叫急救时需清晰说明患者胸痛性质（如压榨性、放射性疼痛）、持续时间及伴随症状（如冷汗、恶心、呼吸困难），以便急救人员预判病情严重程度。
03
02
01
提供准确位置
详细告知患者所在地址、楼层及周边标志性建筑，确保救护车快速抵达，避免因定位模糊延误救治黄金时间。
保持电话畅通
通话后不要挂断，听从调度员指导进行初步处理（如心肺复苏），直至急救人员到达现场接管患者。
静卧减少耗氧
立即让患者平躺或半卧位，避免任何形式的体力活动（如行走、起身），以降低心肌耗氧量，延缓梗死面积扩大。
安抚情绪
通过语言安抚减轻患者焦虑，避免因紧张导致交感神经兴奋加重心脏负荷，同时密切观察意识状态变化。
宽松衣物与通风
解开患者领口、腰带等紧束部位，保持呼吸道通畅；开窗通风或使用氧气袋（如有条件）以提高血氧饱和度。
患者安置方法
初步药物处理
避免盲目用药
切勿擅自使用强效镇痛药（如吗啡），需由专业医护人员评估后决定；禁食禁水以防后续手术麻醉风险。
阿司匹林嚼服
立即让患者嚼服300mg非肠溶阿司匹林，通过抗血小板聚集作用减少血栓形成，注意询问过敏史以避免不良反应。
硝酸甘油舌下含服
若患者随身携带硝酸甘油，可在血压正常（收缩压≥90mmHg）时舌下含服1片（0.5mg），5分钟后未缓解可重复1次，但总量不超过3片。
PART
04
医疗干预措施
院前急救流程
重点评估胸骨后压榨性疼痛（持续超过20分钟）、放射至左肩或下颌的疼痛，伴随冷汗、恶心、呼吸困难等非典型症状，尤其对高危人群（如糖尿病患者或老年人）需提高警惕。
快速识别症状
呼叫急救电话时需明确描述“疑似心梗”，确保救护车配备心电图监测设备及除颤仪，同时指导患者停止活动、保持静卧，避免加重心脏负荷。
立即启动急救系统
若患者意识丧失且无呼吸脉搏，立即进行心肺复苏（CPR）并使用自动体外除颤器（AED），直至专业救援到达。
基础生命支持
急诊室处置重点
快速分诊与评估
患者到院后10分钟内完成首份12导联心电图，结合肌钙蛋白（cTn）等
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