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2025年医保改革热点问题试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.2025年医保改革中，以下哪项不属于门诊共济保障机制的主要内容？

A.职工医保个人账户可以给家庭成员使用

B.提高门诊统筹报销比例

C.降低住院报销起付线

D.扩大门诊统筹保障范围

答案：C。门诊共济保障机制主要聚焦于门诊保障方面，如个人账户家庭共济、提高门诊统筹报销比例、扩大门诊统筹保障范围等，降低住院报销起付线不属于门诊共济保障机制的主要内容。

2.2025年医保改革强调加强医保基金监管，以下哪种行为不属于医保基金欺诈骗保行为？

A.参保人将自己的医保卡借给他人看病买药

B.医疗机构过度检查、过度治疗

C.药店按规定为参保人提供药品

D.虚构医疗服务项目骗取医保基金

答案：C。药店按规定为参保人提供药品是正常的合规行为，而参保人将医保卡外借、医疗机构过度检查治疗、虚构医疗服务项目骗取医保基金等都属于医保基金欺诈骗保行为。

3.在2025年医保改革中，对于医保药品目录的调整，以下说法错误的是：

A.会动态调整，及时将新药、好药纳入目录

B.优先考虑救命救急的好药

C.调整频率会降低

D.逐步淘汰疗效不确切、费用较高的药品

答案：C。2025年医保改革中，医保药品目录会进行动态调整，调整频率会根据实际情况保持一定的灵活性，并非降低，且会及时将新药、好药纳入，优先考虑救命救急的好药，逐步淘汰疗效不确切、费用较高的药品。

4.2025年医保改革推动长期护理保险制度试点扩面，长期护理保险主要保障的是：

A.老年人的日常生活照料和医疗护理需求

B.所有参保人的住院护理费用

C.残疾人的康复护理费用

D.儿童的护理费用

答案：A。长期护理保险主要是为长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障，重点保障老年人的日常生活照料和医疗护理需求。

5.以下关于2025年医保改革中医保支付方式改革的说法，正确的是：

A.全面推行按项目付费

B.主要采用按人头付费，不考虑疾病种类

C.推进多元复合式医保支付方式

D.取消医保支付限额

答案：C。2025年医保改革推进多元复合式医保支付方式，如按病种付费、按人头付费、按床日付费等相结合，而不是全面推行按项目付费，也不是单纯按人头付费不考虑疾病种类，并且不会取消医保支付限额。

6.2025年医保改革鼓励发展商业健康保险，商业健康保险与基本医保的关系是：

A.相互替代

B.相互补充

C.没有关联

D.商业健康保险完全依赖基本医保

答案：B。商业健康保险与基本医保是相互补充的关系，基本医保提供基础保障，商业健康保险可以在保障范围、保障程度等方面进行补充，满足不同人群的多样化需求。

7.2025年医保改革对定点医药机构的管理更加严格，以下哪项不属于对定点医药机构的考核内容？

A.医疗服务质量

B.医保基金使用效率

C.医院的装修情况

D.药品价格合理性

答案：C。对定点医药机构的考核主要围绕医疗服务质量、医保基金使用效率、药品价格合理性等与医保服务相关的方面，医院的装修情况不属于考核内容。

8.在2025年医保改革中，为了提高医保服务便利性，以下措施不包括：

A.推广医保电子凭证

B.实现异地就医直接结算全覆盖

C.增加医保经办窗口数量

D.开展线上医保服务

答案：C。提高医保服务便利性主要通过推广医保电子凭证、实现异地就医直接结算全覆盖、开展线上医保服务等方式，而单纯增加医保经办窗口数量并非提高便利性的关键措施，且不符合信息化发展趋势。

9.2025年医保改革关注农村贫困人口的医保保障，以下哪项不是针对农村贫困人口的医保帮扶政策？

A.提高大病保险报销比例

B.降低医保缴费标准

C.取消医保报销起付线

D.提高医保个人账户划入比例

答案：D。针对农村贫困人口的医保帮扶政策包括提高大病保险报销比例、降低医保缴费标准、取消医保报销起付线等，提高医保个人账户划入比例并非专门针对农村贫困人口的帮扶政策。

10.2025年医保改革中，关于医保信息化建设的目标，以下表述错误的是：

A.建立全国统一的医保信息平台

B.实现医保数据的实时共享

C.只用于医保费用的报销，不涉及其他功能

D.提高医保管理和服务的效率

答案：C。医保信息化建设的目标是建立全国统一的医保信息平台，实现医保数据的实时共享，提高医保管理和服务的效率，其功能不仅仅局限于医保费用的报销，还涉及医保监管、决策支持等多个方面。

11.2025年医保改革推动中医药医保政策优化，以下哪项不属于优化内容？

A.提高中医药报销比例

B.将更多中医药适宜技术纳入医保支付范围

C.限制中药饮片的使用

D.鼓励中医医疗机