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老心律失常试题及答案

一、单选题

1.下列哪种心律失常最严重（）

A.房性期前收缩

B.室性期前收缩

C.心房颤动

D.心室颤动

E.一度房室传导阻滞

答案：D

解析：心室颤动是最严重的心律失常。心室颤动时心室肌发生快速而不协调的乱颤，心脏失去有效的射血功能，可迅速导致心源性猝死。房性期前收缩一般对血流动力学影响较小；室性期前收缩虽也有一定危险性，但不如心室颤动严重；心房颤动主要影响心房的正常收缩和舒张，可能导致血栓形成等并发症，但短时间内不会像心室颤动那样直接危及生命；一度房室传导阻滞通常无明显症状，对心脏功能影响不大。所以答案选D。

2.以下关于窦性心律失常的描述，错误的是（）

A.窦性心律的频率成人为60-100次/分

B.窦性心动过速可见于健康人运动后

C.窦性心动过缓一定是病理性的

D.窦性心律不齐常见于青少年

E.窦性停搏心电图表现为较正常PP间期显著长的间期内无P波发生

答案：C

解析：窦性心律的频率正常范围在成人为60-100次/分，A选项正确。健康人在运动后交感神经兴奋，可出现窦性心动过速，B选项正确。窦性心律不齐常见于青少年，多与呼吸有关，D选项正确。窦性停搏心电图特点就是在较正常PP间期显著长的间期内无P波发生，E选项正确。而窦性心动过缓可见于健康的青年人、运动员与睡眠状态，并非一定是病理性的，所以C选项错误。

3.室上性心动过速发作突发突止，首选的治疗药物是（）

A.利多卡因

B.维拉帕米

C.苯妥英钠

D.阿托品

E.美托洛尔

答案：B

解析：维拉帕米是钙通道阻滞剂，能有效终止室上性心动过速的发作，是室上性心动过速突发突止时的首选药物。利多卡因主要用于室性心律失常；苯妥英钠常用于洋地黄中毒所致的心律失常；阿托品主要用于缓慢性心律失常；美托洛尔虽然也可用于心律失常，但不是室上性心动过速突发突止时的首选。所以答案是B。

4.以下心电图表现中，提示心房颤动的是（）

A.P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，频率350-600次/分

B.P波提前出现，形态与窦性P波不同

C.QRS波群宽大畸形，时限0.12秒

D.PR间期延长

E.心室率规则，心房率大于心室率

答案：A

解析：心房颤动的心电图特征是P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，频率350-600次/分。P波提前出现，形态与窦性P波不同提示房性期前收缩；QRS波群宽大畸形，时限0.12秒多见于室性心律失常；PR间期延长提示房室传导阻滞；心室率规则，心房率大于心室率多见于房室传导阻滞。所以答案选A。

5.最容易引起阿斯综合征的心律失常是（）

A.心房颤动

B.室上性心动过速

C.三度房室传导阻滞

D.二度Ⅰ型房室传导阻滞

E.房性期前收缩

答案：C

解析：阿斯综合征即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。三度房室传导阻滞时，心房与心室各自独立活动，心室率显著减慢，心输出量明显减少，容易导致脑缺血，引发阿斯综合征。心房颤动、室上性心动过速、二度Ⅰ型房室传导阻滞、房性期前收缩一般较少引起阿斯综合征。所以答案是C。

6.以下关于期前收缩的描述，正确的是（）

A.房性期前收缩的P波与窦性P波形态相同

B.室性期前收缩的QRS波群形态正常

C.频发期前收缩是指每分钟期前收缩超过5次

D.交界性期前收缩的P波总是在QRS波群之前

E.期前收缩不会影响血流动力学

答案：C

解析：房性期前收缩的P波与窦性P波形态不同，A选项错误。室性期前收缩的QRS波群宽大畸形，B选项错误。交界性期前收缩的P波可在QRS波群之前、之中或之后，D选项错误。期前收缩如果频繁发作或连续出现，会影响血流动力学，E选项错误。频发期前收缩是指每分钟期前收缩超过5次，C选项正确。

7.以下哪种心律失常在听诊时心率可正常（）

A.窦性心动过速

B.心房扑动伴2:1房室传导

C.室性心动过速

D.三度房室传导阻滞

E.心室颤动

答案：B

解析：窦性心动过速心率是增快的，一般大于100次/分，A选项不符合。心房扑动伴2:1房室传导时，若心房扑动的频率在一定范围内，经2:1传导到心室后，心室率可在正常范围。室性心动过速心室率通常在100-250次/分，C选项不符合。三度房室传导阻滞心室率多缓慢，D选项不符合。心室颤动时心室失去有效收缩，无法形成正常心率，E选项不符合。所以答案选B。

8.治疗洋地黄中毒所致室性心律失常的首选药物是（）

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

E.阿托品

答案：B

解析：利多卡因是治疗洋地黄中毒所致室性心律