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老年人手功能训练方法题库及答案

一、单项选择题

1.老年人手功能训练中，以下哪项属于被动活动训练？

A.用握力球练习抓握

B.治疗师辅助完成手指伸展

C.用筷子夹黄豆

D.单手转核桃

答案：B

2.针对老年手部肌力01级（Lovett分级）患者，优先选择的训练方法是？

A.弹力带抗阻训练

B.主动关节活动度训练

C.神经肌肉电刺激结合被动活动

D.手指精细动作训练（如串珠子）

答案：C

3.以下哪种工具主要用于改善手指灵活性？

A.握力器（测握力值）

B.分指板（保持手指分开位）

C.木钉盘（将木钉插入孔中）

D.橡胶圈（套在手指根部做分开动作）

答案：C

4.老年人进行手部抗阻训练时，阻力强度应控制在？

A.最大肌力的20%30%（可完成1520次）

B.最大肌力的50%60%（可完成58次）

C.最大肌力的80%90%（仅能完成23次）

D.以疼痛为终止信号，无具体强度限制

答案：A

5.评估老年人手功能恢复效果时，最常用的标准化量表是？

A.Barthel指数（评估日常生活能力）

B.FuglMeyer上肢功能评分（针对脑卒中）

C.简版麦吉尔疼痛问卷（评估疼痛）

D.MMSE量表（评估认知功能）

答案：B

二、多项选择题

1.老年人手功能训练需遵循的原则包括？

A.循序渐进（从被动→主动→抗阻）

B.结合日常生活活动（ADL）训练（如抓握杯子、系纽扣）

C.单侧训练时需兼顾对侧手功能维持

D.训练后立即冷敷（预防肿胀）

答案：ABC

2.以下哪些情况需暂停或调整手功能训练？

A.训练中出现手指关节剧烈疼痛（VAS≥5分）

B.手部皮肤有开放性伤口（未愈合）

C.患者血压突然升高至180/110mmHg（训练前140/90mmHg）

D.训练后手部轻度肿胀（2小时内消退）

答案：ABC

3.改善手指精细动作的训练方法包括？

A.用镊子夹小珠子（直径5mm）

B.单手解衬衫纽扣（直径1.5cm）

C.用毛笔写小字（如“一”“二”）

D.双手握力球做挤压动作

答案：ABC

三、简答题

1.简述“手指对指训练”的具体操作步骤及注意事项。

答：操作步骤：①患者取坐位，前臂置于桌面支撑；②治疗师或患者主动完成拇指依次与示指、中指、环指、小指指腹对合（“OK”手势扩展）；③可从缓慢对指（5秒/次）过渡到快速对指（1秒/次）；④每指对合后保持2秒，重复1015次/组，3组/天。

注意事项：①避免拇指过度内收（导致掌指关节疼痛）；②对指困难时可辅助固定近端指节（如用拇指轻压患者手背）；③合并类风湿关节炎者，若掌指关节肿胀明显，暂停主动对指，改为被动活动。

2.针对老年脑卒中后“手痉挛（手指屈曲挛缩）”患者，需优先进行哪些训练？请列举3种方法并说明原理。

答：①分指板固定：将手掌置于分指板（各指槽间距23cm），用魔术贴固定，每次30分钟/次，2次/天。原理：通过持续牵伸痉挛肌群（指屈肌），延长肌肉长度，预防挛缩。

②被动手指伸展训练：治疗师一手固定患者腕关节背伸位，另一手从远端向近端依次牵拉各手指（重点拇内收肌、指深屈肌），每个手指牵拉10秒，重复5次。原理：通过缓慢、持续的外力对抗痉挛肌群的张力，改善关节活动度。

③神经肌肉电刺激（NMES）：将电极片置于指伸肌肌腹（前臂背侧），选择低频（2050Hz）、脉宽200300μs的方波，刺激时可见手指伸展动作。原理：通过电刺激兴奋指伸肌运动神经元，抑制屈肌痉挛（交互抑制）。

3.老年糖尿病患者进行手功能训练时需特别注意哪些问题？

答：①监测血糖：训练前血糖＜5.6mmol/L需补充能量（如1片饼干），＞13.9mmol/L暂停训练（易诱发酮症）；②保护皮肤：糖尿病周围神经病变患者可能感觉减退，训练工具（如握力器）边缘需柔软（包裹棉布），避免摩擦导致水疱；③控制训练强度：合并糖尿病肾病者，避免长时间手部下垂（加重水肿）；④训练后检查手部：观察是否有皮肤破损、红肿（糖尿病足同理，手部感染易扩散）。

4.简述“握力训练”的进阶方案（从低到高）。

答：①0级肌力（无主动活动）：使用神经肌肉电刺激（NMES）刺激握肌（前臂掌侧），诱发肌肉收缩；②12级肌力（可见/轻微活动）：辅助主动握训练（治疗师或健手辅助完成抓握海绵块）；③3级肌力（可对抗重力）：主动抓握训练（抓握软质橡胶球，直径68cm）；④4级肌力（可对抗轻阻力）：弹力带抗阻训练（将弹力带一端固定，用手指勾住另一端做