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第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日肝性脑病
（hepaticencephalopathyHE）
继发于严重肝病的神经精神综合症第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日欣快、反应迟缓、睡眠节律的变化，有轻度的扑翼样震颤前驱期第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日扑翼样震颤Flappingtremor第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日行为异常、嗜睡、定向理解力减退及精神错乱，经常出现扑翼样震颤昏迷前期第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日明显的精神错乱、昏睡等症状昏睡期第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日肝性昏迷(hepaticcoma)神志丧失、不能唤醒，没有扑翼样震颤昏迷期第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日肝性脑病的发生机制肝性脑病氨中毒学说假性神经递质学说γ-氨基丁酸学说血浆氨基酸失衡学说第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日氨中毒学说在严重肝病时，机体内氨生成过多而肝脏对氨的清除能力下降，致使血氨水平显著升高，高浓度的氨通过血脑屏障进入脑组织，引起脑功能障碍。第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日如何复制肝性脑病的动物模型？？氨的来源增多氨的清除减少肠腔注射复方氯化胺肝叶结扎第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日实验目的学习复制肝功能障碍时氨代谢异常的动物模型的方法观察肝性脑病时机体的典型表现及血氨水平的变化掌握肝性脑病的概念及发病机制第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日实验动物家兔，体重甲兔：雌/雄乙兔：实验器材家兔急性手术器械一套，兔固定台，粗棉线，细丝线，1ml、2ml、5ml、10ml注射器各1具，婴儿秤、扩散瓶2个药品1％利多卡因，1％肝素，2.5%复方氯化铵溶液，0.5mol/L硫酸，纳氏试剂，饱和碳酸钾第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日实验方法甲兔：结扎大部肝叶＋注射复方NH4Cl乙兔：不结扎肝叶＋注射复方NH4Cl第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日剑突下做一6-8cm长切口------避免气胸称重、分组----甲兔和乙兔重量相同/相近固定----------四肢伸展仰卧位？剪毛、麻醉（各2ml）----颈部、上腹部局部麻醉？甲兔结扎肝叶，找到十二指肠，穿牵引线乙兔不结扎肝叶，找到十二指肠，穿牵引线颈总动脉插管---取血1mL测血氨(取血后肝素化)提前取胶布剪口游离长度第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日第15页，共25页，星期日，2025年，2月5日第16页，共25页，星期日，2025年，2月5日×√第17页，共25页，星期日，2025年，2月5日甲兔出现大抽搐时再次放血1ml测血氨。记录所用复方NH4Cl总量和时间。乙兔与甲兔出现大抽搐时注射的复方NH4Cl量和时间相同时，从颈总动脉再次放血1ml测血氨。继续推注复方NH4Cl直至乙兔出现大抽搐，记录所用复方NH4Cl总量和时间。向肠腔注射复方NH4Cl（5ml/5min)小结第一次取血时间第二次取血时间、弃掉肝素停止注射复方NH4CL注射器的使用大抽搐：四肢伸直，坚硬如柱，头尾昂起，脊柱挺硬迅速第18页，共25页，星期日，2025年，2月5日
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