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高级外科护理专业考试真题汇总

各位同仁，大家好。高级外科护理专业的考试，不仅是对我们专业知识储备的检验，更是对临床思维、判断决策能力以及护理实践深度的综合考量。历年真题无疑是备考过程中最具价值的参考资料，它能帮助我们精准把握考点、熟悉命题思路、提升应试技巧。下面，我将结合多年的临床经验与对考试趋势的理解，对高级外科护理考试中常见的真题类型及核心考点进行梳理与汇总，希望能为大家的备考之路提供一些助力。

一、围手术期护理专题

围手术期护理始终是外科护理的核心内容，也是考试的重中之重。这部分内容不仅要求我们掌握规范的护理流程，更强调对患者整体状况的评估和潜在风险的预判。

（一）术前护理评估与准备

1.真题示例1（案例分析题）：患者，男性，aged六十有余，因“急性胆囊炎、胆囊结石”拟行腹腔镜胆囊切除术。既往有高血压病史十余年，长期口服降压药，血压控制尚可；有2型糖尿病史五年，平日饮食控制，血糖波动在轻度升高范围。入院后完善相关检查，拟于次日手术。作为责任护士，请阐述对该患者术前评估的重点内容及针对性护理措施。

*考点解析：本题主要考察对合并多种基础疾病的老年患者术前评估的全面性。重点应包括：

*生理功能评估：心血管系统（血压控制情况、心功能储备）、呼吸系统（有无吸烟史、肺功能状况）、内分泌代谢（血糖水平及近期控制情况，有无糖尿病慢性并发症）、肝肾功能、营养状况、凝血功能等。

*心理社会评估：患者对手术的认知程度、焦虑恐惧情绪、家庭支持系统、经济状况等。

*手术风险评估：运用合适的评分系统（如ASA分级）对手术风险进行初步判断。

*针对性护理措施：包括但不限于呼吸道准备（戒烟指导、呼吸功能训练）、胃肠道准备（禁食禁饮时间的把握，尤其注意糖尿病患者的特殊处理）、皮肤准备、药物管理（术前用药指导，如降压药、降糖药的使用调整）、心理护理及健康教育。

2.真题示例2（简答题）：简述术前胃肠道准备的目的及不同手术类型（如胃肠道手术、非胃肠道手术）的具体要求。

*考点解析：本题考察对术前胃肠道准备基本原则的掌握。目的主要是减少麻醉中呕吐误吸的风险、降低胃肠道张力和容积以便于手术操作、预防术后腹胀及感染。具体要求需区分对待：胃肠道手术通常需严格禁食禁饮、清洁灌肠或口服肠道抑菌剂；非胃肠道手术则根据手术部位、麻醉方式等决定禁食禁饮时间，一般无需肠道清洁。

（二）术后并发症的观察与护理

术后并发症的及时发现与妥善处理，直接关系到患者的康复与预后，因此这部分内容在考试中常以案例分析或论述题的形式出现，难度相对较高。

1.真题示例1（案例分析题）：患者，女性，行胃癌根治术（D2式）后第3天，主诉右上腹持续性胀痛，伴恶心，呕吐少量黄绿色液体。查体：T38.2℃，P105次/分，R22次/分，BP130/85mmHg。全腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，1次/3分钟。腹腔引流管引流出约150ml淡红色液体。血常规：WBC12.5×10?/L，N82%。请问：该患者目前最可能出现的术后并发症是什么？应如何进行病情观察与护理？

*考点解析：本题考察对术后并发症的识别与处理能力。根据患者的临床表现（术后早期、腹胀、恶心呕吐、肠鸣音减弱、特定部位压痛），最可能的并发症是胃排空障碍（或称术后胃瘫综合征），也需警惕肠梗阻或腹腔内感染。病情观察要点包括：生命体征、腹部体征（腹胀程度、压痛范围、有无肠型）、呕吐物的性质和量、胃肠减压引流液的颜色和量、肠鸣音恢复情况、有无排气排便。护理措施则围绕禁食禁饮、胃肠减压、静脉补液营养支持、维持水电解质平衡、遵医嘱使用促进胃肠动力药物、加强口腔护理和心理护理、病情监测与记录等方面展开。

2.真题示例2（论述题）：请详细论述外科手术后深静脉血栓形成（DVT）的高危因素、临床表现、预防措施及护理要点。

*考点解析：本题要求对DVT进行全面阐述。高危因素包括：高龄、肥胖、长期卧床或活动减少、手术创伤（尤其是骨科大手术、盆腔手术）、恶性肿瘤、既往血栓病史、凝血功能异常等。临床表现可从典型的“红肿热痛”（即患肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅表静脉怒张）到不典型表现进行描述，强调部分患者可能症状隐匿。预防措施是重点，包括基本预防（早期活动、抬高患肢、避免下肢静脉受压）、物理预防（梯度压力弹力袜、间歇气压泵）、药物预防（低分子肝素等抗凝药物的应用时机和注意事项）。护理要点则涵盖病情观察（重点是下肢周径测量、皮肤颜色温度变化、有无胸痛呼吸困难等肺栓塞表现）、用药护理（监测凝血功能、观察出血倾向）、并发症预防（肺栓塞的紧急识别与处理配合）、健康教育等。

二、外科感染与重症监护专题

外科感染的复杂性和重症患者