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2025年肺功能考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项指标反映的是最大呼气过程中气道阻力的动态变化？

A.用力肺活量（FVC）

B.第1秒用力呼气容积（FEV1）

C.最大呼气中期流速（MMEF）

D.残气量（RV）

答案：C

解析：MMEF反映的是用力呼气曲线中25%-75%肺容积段的平均流速，主要受小气道阻力影响，是评估小气道功能的敏感指标；FEV1反映的是气道阻塞的严重程度，FVC为用力呼气的总容积，RV为呼气末肺内残留气体量。

2.某患者肺功能检查显示：FVC占预计值85%，FEV1/FVC=62%（预计值75%），RV/TLC=45%（预计值35%），DLCO占预计值80%。最可能的诊断是？

A.限制性通气功能障碍

B.阻塞性通气功能障碍（轻度）

C.混合性通气功能障碍

D.正常肺功能

答案：B

解析：阻塞性通气功能障碍的典型表现为FEV1/FVC降低（70%），FVC正常或降低，RV/TLC升高；限制性通气功能障碍表现为FVC降低（80%预计值），FEV1/FVC正常或升高；混合性则同时存在FVC降低和FEV1/FVC降低。该患者FEV1/FVC=62%70%，符合阻塞性，FVC占预计值85%（≥80%），RV/TLC升高（提示气体陷闭），DLCO正常，故为轻度阻塞性。

3.关于支气管激发试验（BPT）的描述，错误的是？

A.常用激发剂为乙酰甲胆碱或组胺

B.阳性标准为FEV1下降≥20%

C.适用于疑似哮喘但肺功能正常者

D.试验前需停用支气管扩张剂4-6小时

答案：B

解析：支气管激发试验阳性标准为FEV1下降≥20%（乙酰甲胆碱）或≥15%（运动激发），但临床常用乙酰甲胆碱，故标准为≥20%。其他选项均正确：激发剂选择正确，适用于症状不典型但怀疑哮喘者，需停用支气管扩张剂避免干扰结果。

4.肺弥散功能（DLCO）降低最常见于以下哪种疾病？

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B.特发性肺纤维化（IPF）

C.支气管哮喘（急性发作期）

D.肺炎（恢复期）

答案：B

解析：DLCO反映肺泡-毛细血管膜的气体交换能力。IPF患者因肺间质纤维化导致肺泡毛细血管膜增厚、破坏，弥散面积减少，DLCO显著降低；COPD患者DLCO降低主要因肺泡破坏（如肺气肿）导致弥散面积减少，但程度通常轻于IPF；哮喘急性发作期主要表现为气道阻塞，DLCO多正常；肺炎恢复期DLCO可逐渐恢复。

5.以下哪项指标可用于评估肺过度充气？

A.深吸气量（IC）

B.功能残气量（FRC）

C.补呼气量（ERV）

D.潮气量（VT）

答案：B

解析：FRC是平静呼气末肺内残留的气体量，过度充气时FRC增加；IC为深吸气量，反映吸气储备；ERV为补呼气量，反映呼气储备；VT为平静呼吸时的潮气量，与过度充气无直接关联。

6.某患者行肺功能检查时，用力呼气曲线呈“截断型”（平台样改变），最可能的原因是？

A.受试者配合不佳（用力不足）

B.大气道固定性狭窄（如气管肿瘤）

C.小气道阻塞（如COPD）

D.限制性通气障碍（如胸腔积液）

答案：B

解析：大气道固定性狭窄（如气管肿瘤、狭窄）时，用力呼气早期流速即达到峰值后无法继续增加，曲线呈平台样（截断型）；小气道阻塞表现为呼气后期流速下降（曲线降支斜率降低）；配合不佳时曲线升支缓慢、峰值低；限制性通气障碍曲线升支陡峭，FVC降低。

7.正常成人潮气容积（VT）约为？

A.100-200ml

B.300-400ml

C.500-600ml

D.700-800ml

答案：C

解析：正常成人VT约为500ml（7-9ml/kg体重），与呼吸频率（12-20次/分）共同决定分钟通气量（VE=VT×RR，约6-10L/min）。

8.关于肺功能检查的质量控制，错误的是？

A.重复性要求：FVC和FEV1的两次测量值差异≤150ml或5%（取较大值）

B.受试者需取坐位，夹鼻，口含咬口，避免漏气

C.用力呼气时需“快速用力，持续到底”，至少持续6秒

D.肺容积测定（如TLC）可通过体描仪法或氦稀释法完成

答案：A

解析：肺功能检查的重复性标准为：FVC和FEV1的两次最佳值差异≤150ml或5%（取较小值），而非较大值。其他选项均正确：体位要求坐位，避免漏气；用力呼气需持续≥6秒；TLC测定方法包括体描仪法（直接测量胸腔内气体容积）和氦稀释法（测量可及气体容积）。

9.以下哪项指标升高提示肺