医学课件-压疮的护理进展.pptx

医学课件-压疮的护理进展汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压疮概述

2.压疮的评估

3.压疮的预防

4.压疮的治疗

5.压疮的护理

6.压疮护理的进展

7.压疮护理的挑战与展望

01压疮概述

压疮的定义与分类压疮定义压疮是指局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，出现局部缺血、缺氧，最终发生皮肤及皮下组织坏死的皮肤损伤。压疮的发生率约为2.5-10%，严重者可导致全身感染，甚至死亡。压疮分类压疮按照损伤程度可分为I期、II期、III期和IV期。其中，I期压疮仅表现为局部皮肤发红、发硬，但未破溃；II期压疮局部皮肤破溃，但未深达肌肉层；III期压疮累及皮肤和皮下组织，可能露出骨头或肌腱；IV期压疮则侵犯深层组织，甚至达到肌肉层或骨组织。压疮病因压疮的病因主要包括力学因素、局部环境、全身状况等。力学因素包括压力、摩擦和剪切力，其中压力是最主要的因素；局部环境包括潮湿、不透气等；全身状况如营养不良、免疫力低下、糖尿病等也会增加压疮的发生风险。

压疮的危险因素年龄因素年龄是压疮发生的重要危险因素，随着年龄增长，皮肤和软组织的弹性和耐压性下降，老年人更容易发生压疮。据统计，65岁以上老年人的压疮发生率是年轻人的5倍以上。营养状况营养不良是压疮发生的另一个关键因素。蛋白质摄入不足会导致皮肤和软组织的修复能力下降，增加压疮的风险。研究表明，营养不良的患者压疮发生率可高达20-30%。活动能力活动能力受限的患者由于长时间处于同一位置，局部组织受压时间延长，血液循环受阻，更容易发生压疮。长期卧床的患者压疮发生率可高达20-40%，而长期坐轮椅的患者发生率也在10%以上。

压疮的流行病学全球分布压疮是全球范围内普遍存在的问题，尤其在发展中国家更为严重。据统计，全球每年约有4000万至5000万患者发生压疮，其中约2000万至3000万发生在发展中国家。住院患者在住院患者中，压疮的发生率较高。长期住院患者压疮发生率约为10-20%，而在重症监护病房（ICU）的患者中，压疮发生率可高达20-30%。特定人群某些特定人群，如老年人、瘫痪患者、长期卧床者、糖尿病患者等，由于生理和心理因素，压疮的发生风险显著增加。例如，糖尿病患者发生压疮的风险是非糖尿病患者的2-4倍。

02压疮的评估

压疮风险评估工具Braden评分Braden评分是应用最广泛的压疮风险评估工具之一，包含6个维度：感觉、移动能力、活动能力、营养状况、摩擦和剪切力、潮湿程度。总分范围为6-23分，分数越低，发生压疮的风险越高。Norton评分Norton评分包含5个维度：感觉、移动能力、活动能力、营养状况、摩擦和剪切力。总分范围为5-20分，分数越低，发生压疮的风险越大。该评分适用于老年人及长期卧床患者。Waterlow评分Waterlow评分包含5个维度：年龄、营养状况、活动能力、感觉、摩擦和剪切力。总分范围为0-20分，分数越低，发生压疮的风险越高。该评分适用于所有患者，尤其适用于高风险人群。

压疮的分期与分级压疮分期压疮分为四期。I期压疮表现为局部皮肤发红、发硬，但未破溃；II期压疮局部皮肤破溃，但未深达肌肉层；III期压疮累及皮肤和皮下组织，可能露出骨头或肌腱；IV期压疮侵犯深层组织，甚至达到肌肉层或骨组织。压疮分级压疮分级与分期相对应，分为I级、II级、III级和IV级。I级为轻微压疮，皮肤仅发红；II级为中度压疮，皮肤破溃但未深达肌肉层；III级为深度压疮，累及皮肤和皮下组织；IV级为严重压疮，侵犯深层组织，甚至达到肌肉层或骨组织。分期分级区别压疮的分期与分级在概念上有所不同，分期侧重于描述压疮的发展过程，而分级侧重于描述压疮的严重程度。分期有助于判断压疮的发展趋势，分级则有助于制定相应的治疗措施。

压疮的评估方法视觉评估视觉评估是压疮评估的基础，通过观察皮肤颜色、温度、硬度等变化来判断压疮的存在和发展。视觉评估简单易行，但受评估者经验影响较大，准确率可达70-80%。探针检查探针检查是评估压疮深度的常用方法，使用专门的探针测量皮肤破损的深度。探针检查可准确判断压疮的深度，但可能引起患者不适，操作时应注意手法轻柔。生物力学评估生物力学评估通过测量皮肤和组织承受压力的能力来评估压疮风险。该方法可量化评估结果，有助于预测压疮的发生和发展。生物力学评估设备较为昂贵，但准确性和可靠性较高。

03压疮的预防

预防策略与措施定期翻身患者应每2-3小时翻身一次，以减轻局部压力。翻身时注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，减少皮肤摩擦和剪切力。定期翻身可显著降低压疮发生率，降低至5%以下。使用减压设备使用气垫床、水垫床等减压设备，可分散患者体重，减少局部压力。研究表明，使用减压设备后，压疮发生率可降低至10%以下，且能改善患者的舒适度。改善皮肤状况保持皮肤干燥清洁，定期使用