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2025年急诊医学常见疾病处理策略考试试题及答案解析

单项选择题

1.患者男性，55岁，突发胸痛2小时，心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性前间壁心肌梗死，此时最有效的治疗措施是（）

A.口服硝酸甘油

B.静脉滴注低分子右旋糖酐

C.静脉注射利多卡因

D.尿激酶溶栓治疗

E.静脉注射毛花苷丙

答案：D

答案分析：急性心肌梗死发病12小时内，若无禁忌证，溶栓治疗是重要的再灌注治疗方法，尿激酶可溶解血栓，使梗死相关血管再通，是此时最有效的治疗措施。口服硝酸甘油主要用于缓解心绞痛；低分子右旋糖酐主要用于扩容等；利多卡因用于室性心律失常；毛花苷丙用于心力衰竭。

2.下列哪种情况不属于洗胃的禁忌证（）

A.强腐蚀性毒物中毒

B.食管胃底静脉曲张

C.上消化道出血

D.幽门梗阻

E.严重心肺功能不全

答案：D

答案分析：幽门梗阻时胃内有大量潴留物，洗胃可清除胃内毒物及潴留物，是洗胃的适应证。强腐蚀性毒物中毒洗胃可能导致胃穿孔；食管胃底静脉曲张洗胃易引起曲张静脉破裂出血；上消化道出血洗胃可能加重出血；严重心肺功能不全患者难以耐受洗胃操作。

3.患者女性，30岁，误服有机磷农药后出现多汗、流涎、瞳孔缩小、呼吸困难，下列药物中首选的是（）

A.阿托品

B.碘解磷定

C.氯解磷定

D.双复磷

E.以上都不是

答案：A

答案分析：有机磷农药中毒时，阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，迅速缓解毒蕈碱样症状，如多汗、流涎、瞳孔缩小等，是治疗有机磷中毒的首选药物。碘解磷定、氯解磷定、双复磷为胆碱酯酶复活剂，主要恢复胆碱酯酶活性。

4.张力性气胸的急救处理首先应该是（）

A.气管内插管辅助呼吸

B.输血、输液治疗休克

C.立即排气解除胸膜腔的高压状态

D.剖胸探查

E.气管切开

答案：C

答案分析：张力性气胸时胸膜腔内压力不断升高，压迫肺组织和纵隔，导致严重呼吸循环障碍，急救关键是立即排气，降低胸膜腔内压力，缓解症状。气管内插管辅助呼吸、输血输液抗休克、剖胸探查、气管切开不是首要处理措施。

5.休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，510分钟内快速静脉滴注等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示（）

A.血容量不足

B.血容量过多

C.心功能不全

D.血管张力过高

E.以上都不是

答案：A

答案分析：中心静脉压不高，快速补液后血压升高而中心静脉压不变，说明血容量不足，补充液体后有效循环血量增加，血压得以升高。血容量过多时中心静脉压会升高；心功能不全时补液后中心静脉压会明显升高；血管张力过高与该表现不符。

多项选择题

1.急性心肌梗死的并发症有（）

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

E.心肌梗死后综合征

答案：ABCDE

答案分析：急性心肌梗死可并发乳头肌功能失调或断裂，导致二尖瓣关闭不全；心脏破裂多发生在起病1周内；栓塞可由左心室附壁血栓脱落引起；心室壁瘤主要见于左心室；心肌梗死后综合征可在心肌梗死后数周或数月出现。

2.脑出血的常见病因有（）

A.高血压

B.脑血管畸形

C.脑淀粉样血管病

D.血液病

E.抗凝或溶栓治疗

答案：ABCDE

答案分析：高血压是脑出血最常见的病因，长期高血压使脑内小动脉硬化、破裂出血；脑血管畸形易破裂出血；脑淀粉样血管病导致血管壁脆弱；血液病如白血病、血小板减少性紫癜等影响凝血功能；抗凝或溶栓治疗可增加出血风险。

3.中暑的类型包括（）

A.热痉挛

B.热衰竭

C.热射病

D.日射病

E.中暑先兆

答案：ABCDE

答案分析：中暑可分为先兆中暑，表现为头晕、乏力等；热痉挛主要因大量出汗后电解质丢失引起肌肉痉挛；热衰竭以脱水、血容量不足为主要表现；热射病是最严重的类型，体温调节中枢功能障碍；日射病是头部受强烈阳光直接照射引起的脑部损伤。

4.心肺复苏有效的指标包括（）

A.能扪及大动脉搏动

B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润

C.散大的瞳孔缩小

D.出现自主呼吸

E.昏迷变浅，出现反射或挣扎

答案：ABCDE

答案分析：心肺复苏有效时，可扪及大动脉搏动，说明心脏恢复泵血功能；面色等色泽转红润提示循环改善；瞳孔缩小表明脑功能开始恢复；出现自主呼吸是重要指标；昏迷变浅、出现反射或挣扎提示意识状态好转。

5.以下属于急腹症的是（）

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.肠梗阻

E.胃十二指肠溃疡穿孔

答案：ABCDE

答案分析：急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的疾病，急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻、胃十二指肠溃疡穿孔都有典型的腹痛等急腹症表现。