扩张性心肌病的麻醉.pptVIP

扩张性心肌病的麻醉;定义：不明原因的左右或两侧心室扩张伴收缩功能受损

扩张型心肌病人群患病率约为1/2500，是心肌病中最常见的类型，占所有心肌病的60%，

;病因;扩张性心肌病的特点;一、大（大而软的心脏）;现在是6页\一共有57页\编辑于星期三;胸部X线检查

心影明显增大

心胸比〉50%

肺淤血;Chestradiogram;echocardiogram;echocardiogram;二、衰（致命性心衰）

;起病缓慢

症状：气急、呼吸困难、端坐呼吸

体征：心脏扩大

可闻及S3、S4，

常合并各种类型心律失常

浮肿、肝大

;DCM的临床表现;三、栓（随处可栓的栓子）;四、乱（各种各样的心律失常）;心房颤动(atrialfibrillation,AF);现在是17页\一共有57页\编辑于星期三;DCM的诊断－1995年参考标准;DCM的诊断;DCM的诊断;DCM的诊断;DCM的诊断;预后差;;扩张性心肌病预后不良的相关因素;术前治疗目标;一、针对充血性心衰的治疗

1、药物治疗

2、非药物治疗

3、外科治疗

;1、药物治疗;TheDonkeyAnalogy;传统的心衰治疗;DigitalisCompounds;;;早期阶段;中期阶段;晚期阶段;2、非药物治疗;心室舒张期充盈时间减少1

+收缩力下降2

+二尖瓣反流增加2

+室间隔运动异常3

=心输出量下降;;3、外科治疗;二、针对心律失常的治疗

扩张性心肌病的患者，左室内径与心律失常的发生显著相关，随着患者心室内径的增加，心律失常的发生率也显著增加

;针对心律失常的治疗

;针对心律失常的治疗

;

;药物抗凝;现在是46页\一共有57页\编辑于星期三;麻醉处理;一、避免心肌抑制;避免心肌抑制;维持心肌收缩力;维持心肌收缩力;二、维持适当的前、后负荷;维持适当的前、后负荷;三、密切监测心率;

;保证通气，充分给氧，避免二氧化碳潴留

鼓励选择创伤小的术式，并尽量缩短手术时间

维持水电解质平衡并积极输血，以保证心肌灌注和心肌细胞电稳定性;谢谢大家！