2025年心衰竭的症状有哪些.pptx

2025年心衰竭的症状有哪些

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2025-X-X

目录

1.心衰竭概述

2.心衰竭的临床表现

3.心衰竭的体征

4.心衰竭的辅助检查

5.心衰竭的并发症

6.心衰竭的治疗原则

7.心衰竭的预防措施

01

心衰竭概述

心衰竭的定义

心衰定义概述

心衰竭是指心脏泵血功能减退，导致心脏不能有效泵血满足全身组织器官的需要，其中心脏射血分数降低到40%以下为轻度心衰，低于30%为中度心衰，低于20%为重度心衰。

心衰病因分类

心衰竭的病因包括心肌病变、心脏瓣膜病变、高血压、冠心病、心肌病等多种原因，其中冠心病是导致心衰最常见的原因，约占心衰病因的50%。

心衰病理生理变化

心衰竭时心脏的病理生理变化主要包括心脏收缩功能减退、心脏舒张功能异常、心室重构以及心脏负荷过重等，这些变化会导致心脏泵血能力下降，引起全身血液循环障碍。

心衰竭的分类

按病因分类

心衰竭可根据病因分为多种类型，如缺血性心衰、瓣膜性心衰、心肌病性心衰、高血压性心衰等，其中缺血性心衰是最常见的类型，约占心衰总数的50%以上。

按病程分类

心衰竭按照病程可分为急性心衰和慢性心衰，急性心衰是指心衰症状在短时间内急剧恶化，通常在数小时至数天内发生；慢性心衰则是指心衰症状逐渐加重，病程可长达数月至数年。

按心功能分类

心衰竭根据心功能状态可分为四个等级，即纽约心脏病协会（NYHA）分级，包括I级（无劳力性呼吸困难）、II级（轻度劳力性呼吸困难）、III级（中度劳力性呼吸困难）和IV级（任何体力活动均引起不适）。

心衰竭的病因

冠状动脉疾病

冠状动脉疾病是心衰竭的主要病因之一，由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧，长期可引发心肌梗死和心肌纤维化，最终导致心功能减退。据统计，冠心病引起的心衰约占心衰总数的30%-40%。

高血压病

长期高血压导致心脏负担加重，可引起左心室肥厚、心腔扩大等，最终引发心衰。高血压是心衰的重要诱因，约有50%的心衰患者有高血压病史。

心肌病

心肌病是一组以心肌病变为特征的心脏疾病，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等，这些疾病会导致心肌收缩力下降，心脏泵血功能受损，从而引发心衰。心肌病是心衰的常见病因之一，约占心衰总数的10%-15%。

02

心衰竭的临床表现

呼吸困难

劳力性呼吸困难

劳力性呼吸困难是心衰竭的常见症状，患者在轻度活动后即出现呼吸困难，如上楼梯、快走等。这是因为心脏泵血功能下降，导致回心血量增加，肺充血，使呼吸负担加重。

夜间阵发性呼吸困难

夜间阵发性呼吸困难是心衰竭的典型症状，患者夜间睡眠时因肺部充血加重，出现突然的呼吸困难，常需坐起或站立以缓解症状，多发生在夜间睡眠的前2-3小时。

端坐呼吸

端坐呼吸是心衰竭晚期症状，患者必须采取坐位甚至半卧位以减轻呼吸困难。这是因为心脏泵血功能严重下降，导致肺部充血和呼吸困难，迫使患者采取特定体位。

乏力

活动后乏力

心衰竭患者常出现活动后乏力，这是由于心脏泵血不足，身体得不到足够的氧气和营养物质，导致肌肉疲劳。患者在日常活动，如行走、上楼梯时，会感到明显乏力，影响生活质量。

静息时乏力

心衰竭患者的乏力不仅限于活动后，静息状态下也可能感到明显乏力。这是因为心脏功能减退，影响了全身血液循环，导致身体各器官和组织缺氧，从而产生乏力感。

乏力伴随心慌

心衰竭引起的乏力常伴有心慌、心悸等症状，患者会感到心跳加速、不规律，这些都是心脏功能下降的表现。乏力与心慌常常相互关联，严重影响患者的日常生活和工作。

水肿

下肢水肿

心衰竭患者常见的早期症状之一是下肢水肿，尤其在站立或坐姿时更为明显。这是由于心脏泵血不足，导致血液回流受阻，下肢静脉压力增加，水分潴留形成水肿。

腹部水肿

随着心衰竭的进展，患者可能出现腹部水肿，表现为腹部膨胀、按压时有液体感。这是由于心脏功能减退，肝脏淤血，导致肝内压升高，液体渗出至腹腔引起。

全身水肿

心衰竭晚期患者可能出现全身性水肿，包括面部、颈部、胸部和腹部等。这是由于心脏泵血功能极度减退，导致全身血液循环受阻，水分分布不均，形成全身水肿。

03

心衰竭的体征

肺部体征

湿性啰音

心衰竭患者肺部可闻及湿性啰音，这是由于肺泡或肺泡间质积液所致。湿性啰音的分布和数量与心衰的程度相关，通常在肺部底部和两侧较明显。

哮鸣音

心衰竭患者也可能出现哮鸣音，这是由于支气管痉挛和痰液阻塞引起的。哮鸣音在吸气时更为明显，可能与心衰引起的肺动脉高压有关。

呼吸音异常

心衰竭患者的肺部呼吸音可能发生异常，如呼吸音减弱或增强，这与肺充血、肺水肿和肺间质水肿等因素有关。呼吸音的变化有助于诊断心衰和评估其严重程度。

心脏体征

心音异常

心衰竭患者的心音可能发生变化，如S1或S2分裂、心音减弱或增强等。这些变化通常与心脏瓣膜功能异常或心脏泵血能力下降有关。

心脏扩大

心衰竭