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临床医师“三基”考试试题(一)及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项不属于医学伦理的基本原则？

A.尊重原则

B.不伤害原则

C.公正原则

D.自主原则

答案：D（医学伦理基本原则为尊重、不伤害、有利、公正，自主属于尊重原则的延伸）

2.药物在体内代谢的主要器官是？

A.肝脏

B.肾脏

C.肺脏

D.脾脏

答案：A（肝脏是药物代谢的主要场所，通过P450酶系统进行生物转化）

3.肝硬化患者出现腹水的最主要机制是？

A.门静脉高压

B.低白蛋白血症

C.淋巴液提供过多

D.抗利尿激素分泌增多

答案：A（门静脉高压导致毛细血管静水压升高是腹水形成的启动因素，低白蛋白血症是维持因素）

4.急性心肌梗死最早出现的心电图改变是？

A.ST段弓背向上抬高

B.T波高尖

C.病理性Q波

D.ST段压低

答案：B（心肌缺血早期，细胞内钾离子外渗，导致T波高尖，早于ST段改变）

5.成人正常窦性心律的频率范围是？

A.40-60次/分

B.60-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

答案：B（正常窦性心律为60-100次/分，低于60为窦性心动过缓，高于100为窦性心动过速）

6.糖尿病酮症酸中毒的特征性临床表现是？

A.呼吸深快，呼气有烂苹果味

B.手足抽搐

C.血压升高

D.高热

答案：A（酮体堆积刺激呼吸中枢，导致Kussmaul呼吸，丙酮经呼吸道排出产生烂苹果味）

7.张力性气胸的急救关键措施是？

A.高流量吸氧

B.立即胸腔穿刺排气

C.应用抗生素

D.开胸探查

答案：B（张力性气胸因胸膜腔压力持续升高压迫纵隔，需紧急穿刺排气降低胸腔内压）

8.上消化道出血最常见的病因是？

A.胃癌

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.消化性溃疡

D.急性糜烂出血性胃炎

答案：C（消化性溃疡占上消化道出血病因的40%-50%，居首位）

9.新生儿Apgar评分中不包括以下哪项？

A.心率

B.呼吸

C.皮肤颜色

D.体温

答案：D（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分）

10.诊断尿路感染最可靠的依据是？

A.尿频、尿急、尿痛

B.尿白细胞计数＞5个/HP

C.清洁中段尿细菌培养菌落数≥10?CFU/mL

D.尿亚硝酸盐试验阳性

答案：C（清洁中段尿培养菌落数≥10?CFU/mL为真性菌尿，是确诊依据）

11.以下哪种情况需立即行剖宫产术？

A.胎儿窘迫（胎心100次/分，羊水Ⅲ度污染）

B.协调性宫缩乏力

C.轻度胎盘早剥（宫底无明显升高）

D.妊娠合并轻度贫血（Hb90g/L）

答案：A（胎儿窘迫伴羊水污染提示严重缺氧，需立即终止妊娠）

12.支气管哮喘急性发作期的首选治疗药物是？

A.氨茶碱

B.布地奈德

C.沙丁胺醇

D.孟鲁司特

答案：C（β?受体激动剂（如沙丁胺醇）是缓解急性发作的首选，能快速舒张支气管）

13.脑出血最常见的出血部位是？

A.基底节区（内囊）

B.脑干

C.小脑

D.脑室

答案：A（基底节区豆纹动脉受高血压冲击易破裂，占脑出血的70%）

14.闭合性骨折转运前最重要的处理是？

A.止痛

B.固定患肢

C.输液

D.复位

答案：B（固定可防止骨折端移动加重损伤，是转运前的关键措施）

15.甲状腺功能亢进症患者最具诊断意义的体征是？

A.手颤

B.突眼

C.甲状腺肿大伴血管杂音

D.心率增快

答案：C（甲状腺弥漫性肿大伴血管杂音是Graves病的特征性体征，结合高代谢症状可确诊）

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.以下属于抗生素使用原则的是？

A.尽早进行病原学检查

B.根据药物敏感试验调整用药

C.重症感染初始治疗需覆盖可能病原体（降阶梯治疗）

D.所有上呼吸道感染均需使用抗生素

答案：ABC（上呼吸道感染多为病毒性，无需抗生素）

2.休克早期的临床表现包括？

A.神志清楚但烦躁

B.血压正常或稍高，脉压缩小

C.尿量减少（＜30mL/h）

D.皮肤湿冷、苍白

答案：ABCD（休克早期为代偿期，表现为交感神经兴奋症状）

3.急性胰腺炎的常见