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临床执业助理医师考试各科容易犯错题目(外科）
★★★男性,44岁,体检时B型超声波发现右肾下极有一2ｃmx2cm占位性病变。排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态变化，CT示右肾恶性肿瘤。检验左肾形态和功效均正常。如下各项治疗方案，哪项对
根治性右肾切除
右肾切除
右肾下板切除
右肾动脉栓塞
右肾部分切除、放射治疗和化学治疗
您所选答（和谐）案：B
本题对答（和谐)案：A
题解:经典三大症状:血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期,所以其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌可能，与泌尿系其余肿瘤判别要经过膀胱镜检验和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长久生存者。肾癌直径小于3cm,可以行保存肾组织局部切除术。
★★★等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过
TOC\o1－5\h＼z2０mｌ
30ml
40ｍl
5０ml
6０mｌ
您所选答(和谐)案:B
本题对答(和谐)案：Ｃ
题解：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。
＾休克抑制期病理生理变化重要是
微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后小静脉处在收缩期
细胞内溶酶体膜破裂，导致细胞自溶
肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺
细胞能量起源重要是糖酵解
毛细血管内有微细血栓形成
您所选答（和谐）案:D
本题对答（和谐）案：A
题解：休克病理变化重要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期,具体体现为：①微循环收缩期:因为有效循环血量急剧降低,兴奋交感一肾上腺髓质系统,释放大量儿茶酚胺，外周血管包含微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官供血,而真毛细血管网血流大大降低,使全身大多数组织缺氧;②微循环扩张期：因为组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态,真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩，血流迟缓；③微循环衰竭期：随着血流迟缓解酸中毒加重，毛细血管内血液粘稠度不停增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血（DIＣ）,凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了
二、如下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请依照各考题题干所提供信息，在每小题下面A、B、C、D、E五个备选答(和谐）案中选择一个最正确答（和谐)案,并在答题卡上将相应题号相应字母所属方框涂黑。
女，25岁,外伤后右侧股骨髁上骨折,在转院途中忽然出现患肢剧痛,足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高,局部有水泡,牵拉足趾引起小腿疼痛
(220~２2１共用题干)
男性，54岁,反复脓血便六个月，天天3?4次,在本地曾按痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体:消瘦，腹稍胀,软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动
(4;;５共用题干）
女性,29岁，哺乳期,右侧乳房胀痛２天,发热３9C,体格检验：右乳房肿胀,内象限有压痛，有波动感。
纤维蛋白溶解系统，广泛出血。
（224～２２6共用题干)
男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解,判别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构
但仍有左下肢麻痛并放射,查体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高实验阳性
(6－－7共用题干）
．★★★为明确诊疗首选检验方法是
X线片
CＴ
MRI
EＣＴ
肌电图
您所选答（和谐）案:Ｃ
本题对答(和谐)案：B
题解:X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患基本检验项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃;CＴ扫描对腰椎间盘突出定位、判断突出大小、神经根受压限度等重要意义。同时可观测骨性椎管狭窄限度，关节突出增生情况和侧隐窝情况；ＭRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管情况进行整体观测，并可鉴定欠佳；脊髓造影可很好地显示神经根情况。因为是有创检验,现在应用已受限制；肌电图用来鉴定神经肌肉所处功效状态。
7男,40岁,急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、渴、尿少、唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/min.化验：Hb１63g／L，红细胞压积0.５5,血清钠１4０mmol/L,血清钾4mmol／L。
(8－-9共用题干)
8.★★★治疗方法应是
迅速输入高渗葡萄糖
静脉滴注升压药物
静脉点滴５%碳酸氢钠
迅速输入等渗电解质溶液、胶体液
吸氧
您所选答（和谐)案:Ｂ
本题对答（和谐)案：D
题解：等渗性脱水通常补給等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。
9女,6０岁，排便习惯变化六个月，大便次数疗预后都有重要意义。
增多，有时带脓性粘液,偶尔混有血液，便后不适
（１0--１1共用题干)
10．★★★
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