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血液透析治疗中的感染控制方法

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CONTENTS

目录

透析环境的消毒

透析操作的无菌技术

透析用水与透析液质量

感染监测与管理

透析设备的维护与管理

患者教育与自我管理

01

透析环境的消毒

设备表面消毒程序

每日用含氯消毒剂擦拭透析机、监护仪等设备表面，确保无可见污渍。

日常清洁消毒

若设备表面被血液或体液污染，立即用含氯消毒剂覆盖并保持湿润，作用30分钟后清洁。

特殊污染处理

空气净化与过滤

采用高效空气过滤器，有效去除空气中微粒与病原体。

高效过滤系统

确保空气净化系统效能，需定期检查并更换滤网。

定期更换滤网

透析区域清洁标准

每日使用含氯消毒剂擦拭透析机、床单位等表面，确保无污渍、血迹。

表面清洁

采用紫外线循环风空气消毒机，每日定时消毒，保持空气洁净。

空气消毒

02

透析操作的无菌技术

操作人员手卫生

01

洗手规范

操作前需用流动水及洗手液彻底清洗双手，确保无菌操作。

02

手部消毒

操作中若手部被污染，应立即使用含酒精的手消毒剂进行消毒。

一次性用品使用规范

选用合格、在有效期内的透析一次性用品，确保质量安全。

用品选择

01

严格遵循无菌操作原则，正确拆封、使用一次性透析用品，避免污染。

使用规范

02

穿刺与导管管理

严格执行无菌穿刺流程，确保皮肤消毒彻底，减少感染风险。

无菌穿刺操作

01

定期检查导管固定情况，保持导管接口清洁，防止细菌侵入。

导管维护管理

02

03

透析用水与透析液质量

水处理系统维护

定期检查水路、报警装置，反冲砂罐、活性炭罐、树脂罐，确保参数合格。

日常检查与维护

每月热消毒，每年过氧乙酸消毒，定期检测细菌、内毒素及化学污染物。

消毒与水质监测

及时更换精密过滤器滤芯，定期更换砂罐石英砂、活性炭罐活性炭及树脂罐树脂。

滤芯与耗材更换

01

02

03

透析液制备与监测

严格按配方配制，双人核查离子浓度，现用现配，确保成分准确。

透析液配制规范

定期检测电导度、pH值、渗透压及细菌内毒素，确保符合安全标准。

透析液质量监测

水质与透析液标准

电导率约10μs/cm，pH值5-7，细菌200CFU/ml，内毒素2EU/ml

透析用水标准

01

钠135-145mmol/L，钙1.25-1.75mmol/L，渗透压、溶质浓度需达标

透析液标准

02

04

感染监测与管理

患者感染风险评估

01

风险因素识别

识别患者年龄、基础疾病等感染风险因素。

02

风险等级划分

根据风险因素划分患者感染风险等级。

感染事件的报告与追踪

建立标准化的感染事件报告流程，确保信息及时准确上报。

报告流程

实施有效的追踪机制，对感染事件进行全程监控，防止扩散。

追踪机制

感染控制培训与教育

01

培训内容设计

设计涵盖感染控制理论、操作规范及应急处理的培训课程。

02

定期培训实施

定期组织医护人员参加感染控制培训，确保知识更新与技能提升。

05

透析设备的维护与管理

设备定期检查与维护

每日检查透析机外观、管路连接，确保无破损、漏液。

日常检查要点

每月对透析机进行专业维护，包括内部清洁、部件校准。

定期深度维护

透析机消毒程序

每周深度清洁管路，消毒后测试功能，确保设备正常运行，并记录问题及建议。

定期维护消毒

清洁表面后喷洒消毒剂，保持作用5-10分钟，再用无菌水清洗残留，并填写消毒记录。

日常消毒流程

设备故障应急处理

识别故障类型

迅速判断设备故障类型，如电路故障、机械故障等，以便采取针对性措施。

紧急停机操作

在发现严重故障时，立即执行紧急停机操作，防止故障扩大造成更大损失。

06

患者教育与自我管理

患者个人卫生指导

手部清洁重要性

强调透析前后彻底洗手，减少细菌传播风险。

患者个人卫生指导

指导患者保持穿刺部位干燥清洁，预防感染发生。

皮肤护理建议

感染预防知识普及

教导患者正确洗手方法，强调手卫生在预防感染中的关键作用。

手卫生重要性

指导患者及家属保持透析环境整洁，定期消毒，减少感染风险。

透析环境清洁

自我监测与报告机制

患者每日监测体温、血压等，记录异常及时报告。

日常症状监测

01

患者按周/月向医护团队报告身体状况，便于及时调整方案。

定期报告病情

02

谢谢

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