14年呼吸机使用.pptx

14年呼吸机使用第一页，共54页。

呼吸机的概述呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。第二页，共54页。

呼吸机的基本原理吸气—送气管道阀门开放呼气管道阀门关闭按照设定的条件送气呼气--送气管道阀门关闭呼气管道阀门开放靠病人肺和胸廓弹性回缩呼气第三页，共54页。

呼吸机结构组成吊臂湿化罐流量传感器呼出阀进气阀屏幕管路台车第四页，共54页。

设置区模式区报警显示区功能区第五页，共54页。

流量传感器呼出阀进气阀第六页，共54页。

气源电源开关第七页，共54页。

呼吸机种类第八页，共54页。

呼吸机种类第九页，共54页。

使用呼吸机的目的为治疗原发病争取时间，改善病人的预后改善通气改善气体的交换功能减少呼吸功的消耗第十页，共54页。

呼吸机的适应症心肺复苏肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等呼吸衰竭严重的胸部疾患或呼吸肌无力胸部外伤或胸部手术后第十一页，共54页。

呼吸机禁忌证肺大泡或肺囊肿低血容量休克严重的肺出血气管食管瘘第十二页，共54页。

需要使用呼吸机的参考指标呼吸频率35～40次/分或6～8次/分呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失PaO250mmHg，尤其是吸氧后仍50mmHgPaCO2进行性升高，pH动态下降呼吸衰竭伴有严重意识障碍第十三页，共54页。

通气方式定容型通气=容量不变，压力随肺部情况的变化而变化定压型通气=压力不变，容量随肺部情况的变化而变化定时型通气=时间不变，压力、容量随肺部情况的变化而变化第十四页，共54页。

机械通气的基本模式第十五页，共54页。

常用通气模式控制通气（CMV）辅助通气（AV）辅助-控制通气（A-CMV）间歇指令通气（IMV）与同步IMV（SIMV）压力支持通气（PSV）间歇正压通气（IPPV）呼气末正压通气（PEEP）双水平气道正压通气（BIPAP）第十六页，共54页。

控制通气（CMV）是指呼吸机完全取代患者自主呼吸，并完全提供通气量的工作方式。应用CMV时，患者不能进行自主呼吸，否则会造成与呼吸机的抵抗。所以有时需要应用镇静剂或麻醉剂来抑制自主呼吸。正由这个问题现在应用较少，但对于有呼吸机麻痹或自主呼吸完全消失时，仍可应用。第十七页，共54页。

辅助-控制通气（A-CMV）是指在自主呼吸基础上，呼吸机再补充自主呼吸通气量的不足。但实际上AMV只有在呼吸中枢正常情况下，呼吸机能产生较强的吸气负压，并且患者配合的情况下，才能有较好的效果。第十八页，共54页。

间歇指令通气（IMV）与同步IMV（SIMV）IMV是控制呼吸和自主呼吸相结合的一种通气方式。工作时呼吸机按预设的频率和潮气量给病人送气。两次送气之间，管道内有持续气流，患者可以以任意频率和潮气量自主呼吸，这样原先分钟通气量不足的患者经间歇的辅助，便可以达到满意的分钟通气量。指令呼吸：是以预设容量或预设压力的形式送气。（SIMV）是一种更完善的间歇指令通气，指令通气与自主呼吸同步第十九页，共54页。

优点：1可连续的发挥呼吸肌的作用，有利于呼吸肌功能的维持和锻炼。防止长期机械通气中呼吸肌废用性萎缩的发生，有利于脱机。2自主呼吸易与通气机协调，减少对镇静药的需要，患者较为舒适，易于接受。第二十页，共54页。

压力支持通气（PSV）属于部分支持通气模式，患者在自主呼吸的前提下，吸气时出发呼吸机预设的压力释放气流，患者每次吸气都能接受一定水平的压力支持，以克服气道阻力，减少呼吸做功，增加吸气压力和吸气量，主要用于机械通气的撤机过度第二十一页，共54页。

持续气道正压通气（CPAP)在自主呼吸条件下，整个呼吸周期内气道保持正压，呼吸机向气道提供持续气流而无主动送气，患者以自主的频率、潮气量、I:E、进行自由的呼吸CPAP用于通气正常的低氧血症患者，可以防止气道和肺泡萎陷，增加肺泡内压和功能残气量，减低顺应性和减少呼吸功，CPAP过高可增加气道压，减少回心血量，出现低血压，气压伤。第二十二页，共54页。

间歇正压通气（IPPV）IPPV是一种基本送气方式，其特点是不管患者自主呼吸如何，通气机以一定形式有规律地强制性地向患者送气，不受患者自主呼吸影响，所有参数均由通气机提供。适用于呼吸停止、严重呼吸功能低下或无自主呼吸的患者，这种方式为首选。但对自主呼吸强、频率快的患者容易产生人机对抗。第二十三页，共54页。

其他通气方式呼气末正压通气：呼气末使气道压高于大气压主要作用：利于二氧化碳排除，利用氧和，改善小气道肺泡顺应性，防止肺泡萎陷。主要用于：ARDS，COPD，肺炎，肺水肿，术后肺不张等。第二十四页，共54页。

双水平气道正压通气（