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医嘱的基本要求和检查要点

医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。

医嘱的要求

医嘱必须由注册执业医师下达，实习医师或无独立执业资格的医师下达的医嘱，需由上级医师审核、签字确认后方可生效。

1.按照处方书写要求书写下达医嘱。

2.医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入电脑，护士不得转抄转录。

3.医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。

4.医嘱不得涂改。需要取消时，应当用红色笔标注“取消”字样并签名。

5.药品需要写通用名称、剂量、规格单位等。

6.开具医嘱时在医嘱内容栏内顶

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