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病人饮食营养护理细则

一、病人饮食营养护理概述

饮食营养护理是病人康复过程中不可或缺的重要环节，旨在通过科学合理的膳食供给，满足病人生理需求，促进伤口愈合，增强免疫力，并预防并发症。本细则旨在为医护人员提供系统化的饮食营养护理指导，确保病人获得最佳的康复支持。

二、饮食营养护理原则

（一）个体化原则

根据病人的年龄、病情、营养状况、饮食习惯等因素，制定个性化的饮食方案。

（二）均衡营养原则

确保膳食中蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质的合理搭配，满足能量和营养需求。

（三）易消化原则

优先选择易消化吸收的食物，避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，减轻胃肠道负担。

（四）少量多餐原则

对于消化功能较差的病人，建议采用少量多餐的方式，避免一次性摄入过多食物。

三、具体饮食营养护理措施

（一）评估病人营养状况

1.记录病人近期体重变化，如每周体重波动超过0.5公斤，需重点关注。

2.了解病人饮食习惯，包括每日三餐次数、食物偏好及禁忌。

3.评估病人吞咽功能，避免因吞咽困难导致误吸风险。

（二）制定饮食方案

1.高蛋白饮食：适用于术后恢复期、贫血、营养不良的病人。可补充鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等，每日蛋白质摄入量建议1.0-1.5克/公斤体重。

2.低盐饮食：适用于高血压、心力衰竭病人，每日食盐摄入量不超过5克。避免食用腌制食品、咸菜等。

3.低脂饮食：适用于高血脂、胆囊炎病人，每日脂肪摄入量不超过50克，减少肥肉、油炸食品的摄入。

4.高纤维素饮食：适用于便秘、糖尿病病人，每日膳食纤维摄入量25-35克，可增加蔬菜、水果、全谷物的摄入。

（三）饮食实施步骤

1.准备阶段：

-食物选择：优先选择新鲜、天然的食物，如蒸煮、炖煮等烹饪方式。

-食物加工：将食物切碎、煮软，便于病人咀嚼和消化。

2.进餐阶段：

-定时定量：每日三餐时间固定，避免暴饮暴食。

-进餐环境：保持安静、舒适的用餐环境，避免分散注意力。

-进餐姿势：鼓励病人坐姿进餐，避免躺卧或过度弯腰。

3.监测阶段：

-观察病人进食情况，如食欲、恶心、腹胀等反应。

-定期复查体重、血红蛋白等指标，评估营养改善效果。

（四）特殊情况护理

1.禁食病人：通过鼻饲或静脉营养的方式补充能量和营养，需记录每日喂养量及病人耐受情况。

2.咀嚼困难病人：提供软食或流质饮食，如粥、面条、酸奶等，必要时使用辅助进食工具。

3.吞咽障碍病人：调整食物性状，如糊状食物，并避免使用含渣食物，防止误吸。

四、饮食营养护理注意事项

（一）避免食物过敏

注意观察病人是否对特定食物（如海鲜、牛奶）出现过敏反应，如有异常及时调整饮食。

（二）预防食物污染

确保食物清洁卫生，避免生食或未煮熟的食物，减少感染风险。

（三）心理支持

关注病人情绪变化，通过沟通和鼓励，增强病人饮食依从性。

（四）定期宣教

向病人及家属讲解饮食营养知识，提高自我管理能力。

（接上文）

三、具体饮食营养护理措施

（一）评估病人营养状况（扩写）

1.记录病人近期体重变化：

方法：使用统一规格的体重秤，每日固定时间（如清晨空腹排便后）测量体重，并记录。对于病情不稳定或体重变化快速的病人，可增加测量频率（如每日或每两天）。

标准：成人病人短期内（如1周）体重波动超过0.5公斤，或连续2周体重下降超过原体重的5%，均需引起高度重视，及时评估营养风险并调整饮食方案。需记录体重变化趋势图，便于直观观察。

意义：体重是反映营养状况最直接、最常用的指标之一，有助于判断病人是否存在营养不良、过度营养或水肿等问题。

2.了解病人饮食习惯：

内容：通过与病人或家属沟通，详细了解病人既往的日常饮食结构、三餐规律性、食物偏好（喜欢何种口味、颜色、质地的食物）、禁忌食物（过敏、不耐受或因病情限制的食物）、进食速度、进餐环境偏好等。

方法：可使用食物频率问卷或详细的饮食日记回顾方式进行。鼓励病人描述自己平时吃什么、怎么吃。

目的：掌握病人的饮食基础，为制定个体化、可接受、可持续的饮食计划提供依据，避免因强制喂食导致病人抵触，影响营养摄入。

3.评估病人吞咽功能：

重要性：吞咽功能障碍不仅影响营养摄入，还可能导致食物误吸入气管，引发吸入性肺炎，危及生命。因此，准确评估吞咽功能是饮食营养护理的关键环节。

方法：

临床观察：评估病人进食时的表情、体态、吞咽时的声音（有无呛咳、吞咽困难声）、食物残留情况等。

简易筛查：如进行“洼田饮水试验”，观察病人喝下30ml水所需时间及有无呛咳。评分低于3分提示吞咽功能存在障碍。

专业评估：必要时请言语治疗师进行专业的吞咽功能评估，包括口部运动功能检查、摄食-吞咽检查等。

分级与指导：