骨折固定术后护理方案.docxVIP

骨折固定术后护理方案

一、骨折固定术后护理概述

骨折固定术后护理是促进患者康复、预防并发症的关键环节。本方案旨在提供系统化、规范化的护理指导，帮助患者顺利度过恢复期。护理工作需围绕疼痛管理、伤口观察、功能锻炼、心理支持及健康教育等方面展开，确保患者安全、有效康复。

二、术后早期护理（术后1-3天）

（一）生命体征监测

1.每小时测量体温、心率、呼吸及血压，记录异常情况。

2.关注患者有无发热（体温38℃）、心率增快等感染征象。

（二）伤口护理

1.使用无菌纱布覆盖固定部位，保持敷料清洁干燥。

2.每日检查伤口有无红肿、渗液、异味，及时上报异常。

3.按医嘱进行伤口换药，避免随意触碰或解除敷料。

（三）疼痛管理

1.评估疼痛程度（0-10分），遵医嘱给予镇痛药物。

2.采用非药物干预（如放松训练、局部冷敷）辅助缓解疼痛。

（四）体位管理

1.保持患肢抬高（高于心脏水平），减少肿胀。

2.避免患肢受压，必要时使用枕头支撑。

三、术后中期护理（术后4-14天）

（一）功能锻炼

1.StepbyStep康复训练方案：

(1)第4-7天：

-被动活动：轻柔活动未固定关节（如手指、脚趾），每日3-5次。

-肌力训练：踝泵运动、股四头肌收缩，每10次为一组，重复5组/日。

(2)第8-14天：

-主动辅助活动：在允许范围内缓慢活动患肢，避免暴力动作。

-辅助行走（如使用拐杖）：短距离、低强度，逐渐增加负重。

（二）并发症预防

1.深静脉血栓（DVT）预防：

(1)患肢穿弹力袜，每日3次踝泵运动。

(2)监测小腿肿胀、疼痛情况，必要时超声检查。

2.压疮预防：

(1)每2小时翻身一次，骨突处垫软枕。

(2)保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激。

（三）营养支持

1.摄入高蛋白、高维生素饮食（如鱼、蛋、豆制品、新鲜蔬果）。

2.每日饮水2000-3000ml，促进组织修复。

四、术后后期护理（术后15天以上）

（一）负重与活动

1.根据X光片及医嘱，逐步解除固定，恢复完全负重。

2.避免剧烈运动（如跑步、跳跃），防止骨折再移位。

（二）复查与调整

1.术后1个月、3个月、6个月返院复查，拍摄影像学检查。

2.根据恢复情况调整康复计划，如增加力量训练、平衡练习。

（三）健康教育

1.指导患者识别异常信号（如伤口红肿、剧烈疼痛、活动受限）。

2.强调定期复查的重要性，避免自行调整治疗方案。

五、注意事项

1.术后6周内避免驾驶车辆，以免意外损伤。

2.禁烟限酒，吸烟影响骨骼愈合速度。

3.如遇突发情况（如伤口感染、骨折再移位），立即就医。

本方案需根据患者具体病情（如骨折类型、固定方式）灵活调整，确保护理质量。

一、骨折固定术后护理概述

骨折固定术后护理是促进患者康复、预防并发症的关键环节。本方案旨在提供系统化、规范化的护理指导，帮助患者顺利度过恢复期。护理工作需围绕疼痛管理、伤口观察、功能锻炼、心理支持及健康教育等方面展开，确保患者安全、有效康复。护士需密切观察病情变化，及时与医生沟通，并根据患者的个体差异（如骨折部位、类型、固定方式、患者年龄、营养状况等）调整护理计划，以实现最佳康复效果。

二、术后早期护理（术后1-3天）

（一）生命体征监测

1.目的：及时发现因手术、麻醉或疼痛引起的生理变化，特别是感染和应激反应。

2.方法与频率：

(1)每小时测量并记录体温、心率、呼吸、血压。术后早期可能因手术应激出现体温轻度升高（如37.5℃-38.3℃），心率、呼吸加快，此时需结合其他症状判断是否为感染或其他并发症。持续监测直至体温恢复正常且稳定。

(2)观察患者有无寒战、出汗等全身不适症状，并详细记录。

(3)对于高龄或基础疾病患者，需加强监测频率，必要时进行血常规、电解质等实验室检查。

（二）伤口护理

1.目的：预防伤口感染，促进愈合。

2.方法与要点：

(1)观察内容：

-外观：评估伤口敷料是否清洁、干燥、完整，有无渗血、渗液、脓液（颜色、量、气味）。正常伤口渗血少，呈淡红色，无异味；感染时渗液量增多，可能呈脓性（黄白色、绿色等），伴有异味。

-皮肤：检查伤口周围皮肤有无红肿、皮温升高、硬结、压痛。红肿范围3cm，皮温轻度升高，可能为正常反应；红肿范围3cm，皮温明显升高，压痛明显，则提示感染可能。

-神经血管：检查患肢末梢血运（皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间）、感觉（触觉、痛觉）及运动功能，与术前基线对比。注意有无麻木、苍白、发凉、皮纹消失等缺血征象。

(2)敷料管理：

-保持敷料清洁干燥，避免浸湿。若敷料被污染或浸湿，应立即更换。

-更换敷料时，严格遵守无菌操作原则。操作前洗手，戴无菌手套，铺无菌洞巾。

-使用无菌生理盐水或消毒液（遵医嘱）清洁伤口