《基础护理学》——导尿术（操作流程+评分标准）.docxVIP

实训十五导尿术

（一）女患者导尿术

【目的】

1.为尿潴留病人引流出尿液，减轻其痛苦。

2.为协助临床诊断。如留取未受污染的尿标本做细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影等。

3.为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗。

【评估】

1.病人的病情、临床诊断、导尿的目的。

2.病人的意识状态、心理状况、合作程度及生活自理能力。

3.病人的卧位、膀胱充盈度及会阴部皮肤黏膜情况。

【计划】

1.病人准备：了解导尿的目的、方法、注意事项及配合要点；根据病人自理能力，嘱其自行清洗或协助清洗外阴。

2.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。

3.用物准备：如下：

（1）治疗车上层：手消毒液、治疗盘内备一次性尿垫、弯盘、一次性导尿包，包内置有初步消毒用品（方盘、镊子、纱布、碘伏消毒棉球、单只手套；导尿用物（球囊导尿管、导管夹子、镊子两把、碘伏消毒棉球、标本瓶、脱脂纱布数块、洞巾、外包治疗巾、医用胶乳手套、润滑剂、方盘）治疗盘外备浴巾、手消毒剂。

（2）治疗车下层：便盆及便盆巾，生活垃圾桶、医用垃圾桶。

（3）必要时备屏风。

4.环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡病人，保持合适的室温及适宜的光线。

【实施】

1.操作步骤：

操作流程

操作方法

1.评估病人

（1）核对医嘱，携治疗单至床旁核对病人并做好解释工作。

（2）检查病人膀胱充盈度及会阴部皮肤黏膜情况。

2.洗手戴口罩

洗手(七步洗手法)、戴口罩

3.用物准备

用物准备齐全，摆放合理美观：治疗车上层：手消毒液、治疗盘内备一次性尿垫、弯盘、一次性导尿包，包内置有初步消毒用品（方盘、镊子、纱布、碘伏消毒棉球、单只手套；导尿用物（球囊导尿管、导管夹子、镊子两把、碘伏消毒棉球、标本瓶、脱脂纱布数块、洞巾、外包治疗巾、医用胶乳手套、润滑剂、方盘）治疗盘外备浴巾、手消毒剂

（2）治疗车下层：便盆及便盆巾，生活垃圾桶、医用垃圾

4.核对解释

（1）携用物至床旁，再次认真核对病人

（2）拉好窗帘注意遮挡病人

（3）便器放床旁椅上

5.清洗外阴

自行清洗外阴，不能自理者协助清洗

6.安置体位

（1）取屈膝仰卧位，双腿略外展，暴露外阴

（2）帮助病人脱对侧裤腿盖在近腿上，对侧腿用盖被盖好

7.垫巾开包

（1）臀下垫橡胶单加中单

（2）将小橡胶单或一次性尿垫垫于臀下，弯盘置于会阴处，消毒双手，核对检查并打开导尿包，取出初步消毒用品，将消毒液棉球倒入小方盘内

8.初步消毒

（1）操作者一只戴上手套，另一只手持镊子夹消毒棉球初步消毒阴阜、大阴唇，戴手套的手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口。污棉球置弯盘内。

（2）消毒完毕，脱下手套至弯盘内，并将弯盘及小方盘移至床尾

9.开包铺巾

（1）消毒手后，取无菌导尿包置于病人两腿之间，按无菌要求打开导尿包

（2）戴无菌手套，铺洞巾于病人的外阴处，暴露会阴部，使洞巾与治疗巾内层形成一连续无菌区域

10.润滑尿管

（1）按操作顺序排列好用物，取出导尿管，润滑导尿管前端

11.再次消毒

（1）方盘置于外阴处，一手拇指与示指分开并固定小阴唇，一手持镊子夹取消毒液棉球，依次消毒尿道口、两侧小阴唇、尿道口

（2）将污棉球、方盘、镊子放于另一方盘后。并将另一方盘置于外阴处

12.插导尿管

(1)将方盘置于洞巾口旁，嘱病人深呼吸，

(2)用另一镊子夹持导尿管，轻轻插入尿道4—6cm，见尿后在插入1—2cm

13.引流尿液

（1）松开固定小阴唇的手并下移固定导尿管，将尿液引流到方盘内

（2）如做尿培养用无菌标本瓶接取中断尿液5ml。

14.拔管整理

（1）导尿毕，拔出导尿管，撤去洞巾，擦净会阴，收拾导尿用物弃于医用垃圾桶内，撤出病人臀下的小橡胶单或一次性尿垫放于治疗车下层

（2）脱去手套，消毒双手，协助病人穿裤，整理床单位

（3）整理用物，