经皮冠状动脉介入治疗护理PPT课件.pptxVIP

经皮冠状动脉介入治疗护理汇报人：xxx2025-09-20

目?录CATALOGUE01引言02术中护理与配合03术后护理04健康教育与康复指导05质量控制与护理管理06结语

01引言

PCI概述与主要过程PCI概念经皮冠状动脉介入治疗（PCI），常被称为“心脏支架手术”，是一种通过导管技术，在影像设备引导下，对狭窄或闭塞的冠状动脉进行机械性开通、扩张并重建血运的微创治疗方法。030201穿刺与插管通常选择桡动脉（手腕）或股动脉（大腿根部）作为穿刺点。穿刺成功后，置入鞘管，建立血管通路。为PCI手术建立稳定的血管通路，是手术成功的重要基础。冠脉造影通过鞘管将造影导管送至冠状动脉开口，注射含碘造影剂，在X线下清晰显示冠状动脉的走行和病变部位、程度。这是诊断冠心病的“金标准”，能准确判断病变情况。

球囊扩张将带有球囊的导管（球囊导管）送至病变狭窄处，通过体外加压使球囊膨胀，挤压斑块，从而扩张血管，恢复血流。有效改善心肌缺血，是PCI手术中的关键步骤。PCI概述与主要过程支架植入在球囊扩张的基础上，将带有支架（一个可扩张的金属或药物涂层网管）的球囊导管送至病变处，加压释放支架。支架会永久撑开在血管壁上，防止血管弹性回缩，保持管腔通畅。术后处理撤出导管，对穿刺点进行止血和加压包扎，患者送入恢复室或病房进行观察。术后严密监测患者状况，确保安全，及时发现并处理任何潜在并发症。

包括急性ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。是PCI最主要的适应证，强调“时间就是心肌，时间就是生命”。急性冠脉综合征对于药物治疗效果不佳、有明显心肌缺血症状（如心绞痛）或高危的稳定型冠心病患者，也可以考虑PCI来改善症状和生活质量。稳定型冠心病PCI的适应证

术前护理准备全面评估监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。评估胸痛的性质、部位、程度、持续时间及缓解方式。询问患者的既往史、过敏史、用药史。01完善检查包括血常规、凝血功能、心肌损伤标志物、肝肾功能、电解质、心电图和心脏超声等检查。全面评估患者状况，确保手术安全。术前宣教与沟通解释手术目的、过程、麻醉方式、时间、预期效果和可能感受。知情同意手术必要性、风险及替代方案，签署手术知情同意书。术前准备根据医嘱禁食禁水，清洁双侧腹股沟或手腕备皮，标记足背动脉搏动点，建立静脉通路，准备抢救药品及器械，确保患者安全舒适。020304

02术中护理与配合

环境与物品准备环境准备物品准备确保导管室环境整洁有序，温度控制在人体舒适范围内，检查并确认所有仪器设备（如DSA机、高压注射器、监护仪、除颤仪）均处于良好备用状态。根据手术需求，备齐PCI手术包、各类导管、导丝、球囊、支架、鞘管、造影剂、生理盐水及抢救药品等，详细核对药品型号、有效期，确保包装完整无损。

调整患者体位核对患者信息协助患者平稳地平卧于手术台上，随后连接心电监护设备、血压袖带及血氧饱和度探头，持续监测患者的生命体征，保障手术安全。在手术开始前，与麻醉师或手术医生紧密协作，共同核对患者的个人信息、手术名称及具体部位，确保手术过程的准确性，减少医疗风险。由于手术时间可能较长且患者身体部分区域需要暴露，注意为患者保暖，适当覆盖非手术区域，保持体温，减少不必要的紧张与不适。在手术开始前，确保患者术前建立的静脉通路保持通畅，以便在手术过程中能够迅速给药和进行抢救，必要时可再建立一条静脉通路以增强安全性。保暖与舒适调整建立静脉通路患者安全管理

01.无菌技术与配合铺无菌巾协助手术医生进行严格的皮肤消毒程序，确保手术区域的无菌状态，随后铺设无菌手术巾，为整个手术过程建立一个干净、无菌的工作环境。02.传递器械在手术过程中，根据手术医生的步骤和需求，准确、迅速地传递所需的器械，如穿刺针、导丝、导管、球囊和支架等，确保手术的连续性和效率。03.记录与核对准确记录支架的型号、尺寸、植入位置，以及术中使用的药物名称和剂量。与器械护士紧密合作，共同核对所有耗材，确保手术的准确性和安全性。

严密监护与应急处理生命体征监测在手术的关键步骤，尤其是球囊扩张和支架植入时，密切监测患者的心率、心律、血压和血氧饱和度，确保患者的生命体征平稳。心电图监测在手术过程中，持续观察心电图的变化，警惕出现恶性心律失常（如室颤）和心肌缺血加重（ST段抬高）等异常情况，及时采取措施进行处理。症状观察定期询问患者在手术过程中的舒适度和身体状况，特别注意有无胸闷、胸痛、头晕、恶心等不适症状的出现，以便及时采取措施进行处理。应急准备确保除颤仪等急救设备随时处于可访问状态，并与医生共同制定应急预案。在紧急情况下，能够迅速配合医生进行抢救工作，保障患者的生命安全。

03术后护理

术后需及时发现并处理低血压、心律失常、心肌缺血等，确保患者安全，减少并发症。目标心电要密切观察心率、心律变