胸痛的鉴别诊断和诊断流程.pptxVIP

胸痛的鉴别诊断及诊治流程巨鹿县;急性非创伤性胸痛创伤性胸痛;高危心源性疼痛：急性冠脉综合征;胸痛(chestpain)指;林林总总的痛法撕裂样压榨样针刺;很多患者对胸痛认识不足扑朔迷;胸痛常见的病因1、胸壁病变;01病史、体格检查、辅助检查（;问诊要点*Shang;01部位、放射痛02性质、范围;皮肤：皮肤苍白、发汗心肺：呼吸;胸痛伴起病急剧：胸痛迅速达高峰;01胸部压榨感伴呼吸困难：AC;胸痛伴有高血压和(或)冠心;胸痛伴咳嗽：气管、支气管、胸膜;必查：心电图（有研究显示，记录;心肌损伤标记物肌钙蛋白（3-6;心源性疼痛：急性冠脉综合征（不;多有高血压、心脏病史;疼痛部;急性冠脉综合症ACS*;心绞痛的疼痛特点;部位与心绞痛相仿剧痛、时间长、;主动脉夹层*Shan;起病突发、急起、剧烈而持久疼痛;危险因素：老年、动脉粥样硬化、线见上纵隔或;急性肺动脉栓塞*Sh;急性肺动脉栓塞*Sh;1症状：最常见的征象是呼吸频率;胸片：肺不张、肺间质病变或胸膜;自发性气胸*Shan;自发性气胸的疼痛特点自发性;症状：胸痛和呼吸困难，后者可能;010203临床上约20％有胸;冠脉造影未显示任何壁外大的冠脉;对于冠造阴性的患者应该考虑该诊;ABCCB也有人认为68%使用;消化系统食管疾病消化性溃疡胆心;1892年Osler首先提出食;胃食管反流（GERD）01食管;食管性疾病原因食管与心脏的神经;可用硝酸盐类或钙通道阻滞剂改善;X线钡餐24h食管内pH监测(;Lee等对9例心绞痛的冠心病患;治疗GERD生活方式改变避免使;食管性疾病心理治疗有作者指出，;消化性溃疡也有人称之为“胃心综;胆心综合征1981年Schwa;胆心综合征定义：胆道疾病（包括;胆心综合征机制：由于心脏、胆囊;01可出现类似于心绞痛的症状C;胆心综合征治疗：原发病的治疗内;有作者认为非食管性NCCP中约;01排除心源性、食管源性等器质;精神障碍所致胸痛诊断：抑郁的诊;精神障碍所致胸痛治疗：根据病情;有报道对包括20例冠心病在内的;颈椎病01老年人常见的疾病据统;颈椎病原因颈椎病引起椎动脉受压;颈椎病背神经根受刺激，可使体交;颈椎病诊断目前，颈椎病的必威体育精装版;颈椎病01治疗02非手术治疗（;识别高危，首先排除心血管源性食;中国胸痛中心专家共识2010;无标题;谢谢！