急性脑血管病病人护理.ppt

诊断要点年龄、病史发病情况：在安静休息的情况下起病症状、体征CT、脑血管造影等第60页，共113页，星期日，2025年，2月5日5治疗要点挽救生命降低病残预防复发促进康复急性期溶栓和保护脑功能很关键第61页，共113页，星期日，2025年，2月5日治疗要点治疗以分型、分期为核心实施个体化治疗。在一般治疗的基础上，酌情改善脑循环、保护脑细胞、抗脑水肿、降颅压等措施。第62页，共113页，星期日，2025年，2月5日通常按病程可分为急性期（1~2周）恢复期（2周~6个月）后遗症期（6个月以后）重点是急性期的治疗第63页，共113页，星期日，2025年，2月5日急性期卧床休息基础护理营养护理第64页，共113页，星期日，2025年，2月5日治疗要点早期溶栓适应症：年龄小于70岁无意识障碍CT排除出血且无低密度病灶血压低于200/120mmHg近期无脑出血、蛛网膜下腔出血、大手术史并发症：脑出血、蛛网膜下腔出血第65页，共113页，星期日，2025年，2月5日溶栓时间窗：3-6小时内常用制剂：尿激酶、链激酶、rt-PA等用法：50-150万单位冲击治疗，监测凝血功能

第66页，共113页，星期日，2025年，2月5日（2）调整血压：脑血栓形成病人急性期的血压应维持在发病前稍高的水平，除非血压过高，一般不使用降压药。（3）防治脑水肿：常用20%的甘露醇125~250ml快速静滴，2~4次/天，连用7~10天。大面积梗死时治疗时间可适当延长（4）控制血糖4-8mmol/L第67页，共113页，星期日，2025年，2月5日治疗要点保护脑组织抗自由基：V-E、V-C、甘露醇、激素急性期应降低脑代谢，减少脑细胞耗氧量，使缺血区血流量增加钙离子拮抗剂：西比灵、尼莫地平等亚低温治疗胰岛素维持血糖正常低限水平第68页，共113页，星期日，2025年，2月5日其他抗凝治疗肝素、华法林抗血小板血管扩张剂：一般在发病2~4周后，脑水肿已基本消退降纤治疗巴曲酶、降纤酶高压氧治疗反盗血原理外科治疗第69页，共113页，星期日，2025年，2月5日治疗要点恢复期治疗

目的促进神经功能恢复

措施：功能锻炼、理疗、体疗、针灸等第70页，共113页，星期日，2025年，2月5日常见护理诊断（1）躯体移动障碍:与脑血管闭塞，脑组织缺血、缺氧使锥体束受损导致肢体瘫痪有关自理能力缺陷综合征:与肢体瘫痪，肢体活动能力丧失有关有废用综合征的危险:与肢体瘫痪及未能及时进行肢体康复锻炼有关第71页，共113页，星期日，2025年，2月5日常见护理诊断语言沟通障碍与语言中枢功能受损有关吞咽障碍与意识障碍或延髓麻痹有关焦虑与偏瘫、失语有关第72页，共113页，星期日，2025年，2月5日护理措施一般护理急性期病人绝对卧床休息，取平卧位，避免搬动，以使有较多血液供给脑组织头部禁用冰袋或冷敷，以免血管收缩，血流缓慢而使脑血流量减少监测血压，使血压维持在略高于病前水平，以免血压过低而导致脑灌注量减少，使病情恶化。若血压过高或过低应及时通知医师并配合处理第73页，共113页，星期日，2025年，2月5日护理措施饮食护理高蛋白、高维生素、低盐低脂饮食，如有吞咽困难、呛咳者，可予糊状流质或半流质小口慢慢喂食，必要时给予鼻饲。心理护理关心尊重病人，避免刺激和损伤病人自尊克服急躁和悲观情绪，避免过度依赖。增强病人自我照顾能力和信心第74页，共113页，星期日，2025年，2月5日病情观察定时监测病人生命体征、意识状态及瞳孔变化，注意是否出现血压过高或过低的情况。观察病人神经系统表现，及时发现有无脑缺血加重征象及颅内压增高的症状，发现异常及时报告医师并协助处理。护理措施第75页，共113页，星期日，2025年，2月5日护理措施用药护理1、低分子右旋糖酐应用时，可出现发热、荨麻疹等过敏反应，应注意观察，必要时须做过敏试验；2、服用阿司匹林后注意有无黑便3、使用抗凝剂和溶栓剂：有无全身皮肤粘膜出血，并定时测出凝血时间，还需备维生素K、硫酸鱼精蛋白等拮抗剂等，以便于出血并发症的处理。4、甘露醇：溶解、速度应快，30min内输完第76页，共113页，星期日，2025年，2月5日溶栓抗