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2024急危重症诊治与救护理论考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种心律失常最危急需要立即处理？

A.房性早搏

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.一度房室传导阻滞

答案：C。解析：室性心动过速是一种严重的心律失常，发作时心室率较快且节律不规则，可导致心输出量显著减少，引起严重的血流动力学障碍，如低血压、休克、急性心力衰竭等，甚至发展为心室颤动而危及生命，需要立即处理。房性早搏通常为良性心律失常，一般无需紧急处理；室上性心动过速多数情况下血流动力学相对稳定，可先尝试刺激迷走神经等方法转复；一度房室传导阻滞通常不影响心脏功能，无需特殊紧急处理。

2.成人胸外心脏按压的频率为：

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

答案：C。解析：根据必威体育精装版的心肺复苏指南，成人胸外心脏按压的频率应为100-120次/分。按压频率过快可能导致按压深度不足，过慢则不能有效维持血液循环。

3.下列哪种情况不属于休克的早期表现？

A.精神紧张、烦躁不安

B.面色苍白、四肢湿冷

C.血压明显下降

D.尿量减少

答案：C。解析：休克早期机体通过一系列代偿机制维持血压，此时血压可正常或稍升高，并非明显下降。精神紧张、烦躁不安是休克早期交感神经兴奋的表现；面色苍白、四肢湿冷是由于外周血管收缩，血液重新分布所致；尿量减少是因为肾灌注不足。

4.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是：

A.心源性休克

B.心律失常

C.疼痛

D.心力衰竭

答案：C。解析：急性心肌梗死时，由于心肌缺血缺氧，最早出现且最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的严重并发症，可在疼痛发生后出现。

5.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据：

A.中毒者的性别

B.中毒者的年龄

C.中毒的途径

D.中毒的程度和反应

答案：D。解析：阿托品是治疗有机磷农药中毒的重要药物，其用量应根据中毒的程度和患者的反应来调整。中毒程度越重，所需阿托品剂量越大。同时，要密切观察患者的阿托品化表现，如瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率加快等，并根据这些表现及时调整剂量，防止阿托品中毒。性别、年龄和中毒途径不是决定阿托品用量的主要依据。

6.脑出血最常见的部位是：

A.脑叶

B.脑干

C.小脑

D.基底节区

答案：D。解析：基底节区是脑出血最常见的部位，主要是因为该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受血流冲击较大，容易发生破裂出血。脑叶、脑干、小脑也可发生脑出血，但相对较少见。

7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是：

A.肺血管通透性增加

B.肺内分流减少

C.肺顺应性增加

D.肺泡表面活性物质增多

答案：A。解析：ARDS的主要病理改变是肺血管通透性增加，导致大量富含蛋白质的液体渗出到肺泡和间质，引起肺水肿。肺内分流增加，肺顺应性降低，肺泡表面活性物质减少。

8.心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是：

A.肺水肿

B.急性肾衰竭

C.急性肝衰竭

D.脑缺氧和脑水肿

答案：D。解析：心跳骤停后，全身血液循环停止，脑组织对缺氧最为敏感，在心跳骤停数分钟内即可发生严重的脑缺氧，进而引起脑水肿。肺水肿、急性肾衰竭、急性肝衰竭也是心跳骤停后的并发症，但相对脑缺氧和脑水肿而言，发生时间较晚。

9.张力性气胸急救的首要措施是：

A.高流量吸氧

B.快速补液

C.胸腔闭式引流

D.立即排气减压

答案：D。解析：张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，压迫肺组织和纵隔，导致严重的呼吸和循环障碍。急救的首要措施是立即排气减压，以降低胸腔内压力，缓解症状。高流量吸氧、快速补液可作为辅助治疗措施；胸腔闭式引流是进一步的治疗方法，但不是首要措施。

10.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点是：

A.呼吸浅快

B.呼吸深大

C.呼吸浅慢

D.呼吸深慢

答案：B。解析：糖尿病酮症酸中毒时，患者体内酸性物质增多，刺激呼吸中枢，引起呼吸加深加快，称为库斯莫尔呼吸，即呼吸深大。呼吸浅快常见于呼吸肌麻痹等情况；呼吸浅慢可见于镇静催眠药中毒等；呼吸深慢一般无典型临床意义。

11.重度中暑热射病的首要治疗措施是：

A.降温

B.补充液体

C.纠正电解质紊乱

D.防治并发症

答案：A。解析：热射病是重度中暑的一种严重类型，主要是由于体温调节中枢功能障碍，导致体温急剧升高。治疗的首要措施是快速降温，以降低体温对机体各器官的损害。补充液体、纠正电解质紊乱和防治并发症也是治疗的重要环节，但降温是关键。

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