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血液标本保存处理制度

血液标本保存处理制度

一、目的

规范血液标本的保存与处理流程，确保血液标本的质量，保证检验结果的准确性和可靠性，同时保障生物安全，防止交叉感染和环境污染，为临床诊断、治疗和病情监测提供有效的依据。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有涉及血液标本采集、运送、保存和处理的科室，包括但不限于检验科、各临床科室、输血科等。

三、标本采集与初步处理

1.采集前准备

医护人员应根据检验项目的要求，准备合适的采血管。不同的检验项目需要使用不同添加剂的采血管，如血常规使用含EDTA-K?的抗凝管，凝血功能检测使用枸橼酸钠抗凝管，生化检验多使用促凝管等。

向患者做好解释工作，告知采血的目的、方法、注意事项等，以取得患者的配合。

2.标本采集

严格遵守无菌操作原则进行采血。采血部位一般选择肘部静脉，特殊情况下可选择手背静脉、股静脉等。

采集血量应根据检验项目的要求准确采集，避免血量过多或过少影响检验结果。例如，血常规一般采集2ml，凝血功能检测采集1.8ml或2ml（根据采血管规格）。

采血后，立即轻轻颠倒混匀采血管5-8次，使血液与添加剂充分混合，但要避免剧烈振荡，防止标本溶血。

3.标本标识

采血后，应立即在采血管上贴上清晰、准确的标签，标签内容包括患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、科室、床号、采集时间、检验项目等。确保标签信息与申请单信息一致。

四、标本运送

1.运送人员要求

标本运送人员应经过专业培训，了解标本保存和运送的基本要求，掌握生物安全防护知识。

运送过程中应注意轻拿轻放，避免标本震荡、倾倒和泄漏。

2.运送容器

使用专门的标本运送箱，运送箱应具备良好的密封性和防震性能。

根据标本的保存要求，可在运送箱内放置冰袋或保温材料，以保持标本的合适温度。例如，对于需要冷藏的标本，可在运送箱内放置适量冰袋，使温度保持在2-8℃。

3.运送时间

标本采集后应尽快运送至实验室，一般要求在2小时内送达。对于一些特殊检验项目，如血气分析，应在采集后15分钟内送检。

如果不能及时运送或检测，应根据标本的特性进行适当的保存。

五、标本保存

1.保存环境要求

实验室应设置专门的标本保存区域，保持环境清洁、干燥、通风良好，温度和湿度适宜。

标本保存区域应划分不同的功能区，如常温保存区、冷藏保存区、冷冻保存区等，并做好明显的标识。

2.不同类型标本的保存条件和时间

生化标本

一般生化标本采集后应在室温（18-25℃）下放置30-60分钟，待血液自然凝固后，以3000r/min的速度离心10-15分钟，分离出血清或血浆。

分离后的血清或血浆若不能及时检测，可在2-8℃冷藏保存24-48小时。如需长期保存，应将标本置于-20℃或-80℃冷冻保存。例如，肝功能、肾功能等生化指标的标本，在冷藏条件下可保存2天左右，在冷冻条件下可保存数月甚至数年。

血常规标本

采集后的血常规标本应在室温下保存，避免冷藏，因为低温可能会导致血小板聚集，影响检测结果。

血常规标本一般可在室温下保存24小时内进行检测，超过24小时可能会出现细胞形态改变等情况，影响检测准确性。

凝血功能标本

采集后的凝血功能标本应在采集后1小时内以3000r/min的速度离心10-15分钟，分离出乏血小板血浆。

分离后的血浆应立即检测，如不能及时检测，可在2-8℃冷藏保存4小时，或在-20℃冷冻保存，但冷冻保存的标本在检测前需复融，复融过程应严格按照操作规程进行，避免标本反复冻融。

免疫检验标本

免疫检验标本采集后，一般先在室温下放置30-60分钟，待血液凝固后离心分离血清。

血清标本可在2-8℃冷藏保存3-5天，如需长期保存，应置于-20℃或-80℃冷冻保存。例如，乙肝两对半、艾滋病抗体等免疫检测标本，在冷藏条件下可保存数天，在冷冻条件下可长期保存。

微生物培养标本

血液培养标本采集后应立即送检，如不能及时送检，应在室温下保存，避免冷藏，因为低温可能会抑制细菌生长。

其他微生物培养标本（如痰、尿等标本同时采集的血液标本），若不能及时送检，可在2-8℃冷藏保存，但保存时间不宜过长，一般不超过24小时。

3.标本保存记录

实验室应建立标本保存记录制度，记录标本的保存时间、保存条件、标本编号、患者信息等内容。

保存记录应妥善保管，以便查询和追溯。

六、标本处理

1.检测后标本处理

检测后的标本应根据检验项目和相关规定进行分类处理。

对于一般的生化、免疫等检测标本，检测后可在保存一定时间（如7-14天）后进行处理。处理方法一般为高压蒸汽灭菌后按医疗废物处理。

对于微生物培养阳