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2025版痤疮常见症状评估及护理方案制定演讲人：日期:

目录CATALOGUE痤疮基础认知症状分级标准专业评估工具2025护理方案患者管理策略护理流程实施

01痤疮基础认知

定义与发病机制毛囊皮脂腺慢性炎症痤疮是一种累及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，核心病理表现为角质形成细胞过度增殖、皮脂分泌亢进、痤疮丙酸杆菌定植及炎症反应激活。四联致病因素发病机制涉及雄激素诱导的皮脂腺增生、毛囊角化异常导致微粉刺形成、痤疮丙酸杆菌介导的免疫炎症反应，以及趋化因子引发的炎性级联反应。激素调控影响青春期肾上腺和性腺分泌的雄激素刺激皮脂腺发育，通过激活5α-还原酶使睾酮转化为二氢睾酮，进而促进皮脂分泌和毛囊角化。遗传与环境交互全基因组关联研究显示特定基因位点（如SELL、DDB2）与痤疮易感性相关，环境因素如高糖饮食、压力等可通过调节mTOR通路加重病情。

主要类型分类非炎症性痤疮包括开放性粉刺（黑头）和闭合性粉刺（白头），特征为毛囊口角质栓形成但无显著炎症反应，组织学可见毛囊漏斗部扩张伴角化过度。01炎症性痤疮表现为丘疹（直径5mm的红色隆起）、脓疱（顶端含脓液的炎性皮损）及结节（深部触痛性硬结），与中性粒细胞浸润和IL-1β、TNF-α等促炎因子释放相关。特殊临床亚型含聚合性痤疮（融合性结节伴窦道形成）、暴发性痤疮（急性发热性溃疡性皮损）、药物性痤疮（糖皮质激素或锂剂诱发）及机械性痤疮（外力摩擦导致）。严重程度分级采用国际改良Pillsbury分级法，依皮损性质数量分为Ⅰ级（轻度粉刺）至Ⅳ级（重度结节囊肿），该分级系统对治疗方案选择具有指导价值。020304

流行病学特征年龄分布特点好发于15-24岁青少年，患病率达85%，其中12-14岁女性及16-19岁男性为发病高峰，25岁以上成人痤疮发病率约12%且女性占比更高。疾病负担评估全球疾病负担研究显示痤疮位列皮肤科就诊首位，可导致焦虑抑郁等心理共病，重度患者生活质量评分接近糖尿病、哮喘等慢性疾病。性别差异表现青春期男性中重度痤疮更常见，与较高雄激素水平相关；女性患者则更易出现月经周期相关的痤疮波动及下颌部顽固性痤疮。地域流行差异发达国家发病率高于发展中国家，可能与环境因素（如高脂饮食）相关；热带地区因高温高湿环境导致皮脂分泌增加，痤疮严重程度更高。

02症状分级标准

GAGS全球痤疮分级系统根据皮损类型（粉刺、丘疹、脓疱、结节）及分布区域（面部、胸背部）进行综合评分，划分为轻度（1-18分）、中度（19-30分）、重度（31-38分）和极重度（≥39分）。Cook分级法通过量化炎性皮损（红肿、化脓）与非炎性皮损（黑头、白头）的数量，分为Ⅰ级（少量粉刺）、Ⅱ级（多发粉刺伴炎性丘疹）、Ⅲ级（脓疱为主）和Ⅳ级（囊肿结节占主导）。Leeds修正标准结合皮损形态与面积覆盖率，细化分级为0级（无痤疮）至12级（全脸融合性囊肿），尤其适用于顽固性痤疮的临床研究。国际分级体系

临床表现特征非炎性痤疮以开放性或闭合性粉刺为主要表现，毛囊口角质栓塞形成微小凸起，肤色或白色丘疹，触感粗糙但无红肿热痛。特殊变异类型包括聚合性痤疮（多发性脓肿融合）、暴发性痤疮（突发溃疡性皮损伴全身症状）及药物诱导性痤疮（激素或锂剂诱发）。炎性痤疮表现为红色丘疹、脓疱或深部结节，伴随周围组织水肿及压痛，严重者可形成窦道或瘢痕，需警惕痤疮丙酸杆菌感染。

轻度痤疮炎性与非炎性皮损混合存在，覆盖面积超过单侧脸颊，需联合抗生素凝胶（如克林霉素）与过氧化苯甲酰治疗。中度痤疮重度痤疮广泛分布的结节囊肿，伴明显瘢痕倾向，需系统用药（异维A酸口服）或光动力疗法干预，必要时进行皮损内糖皮质激素注射。局限于面部的少量粉刺或散在丘疹，无显著炎症反应，可通过局部外用维A酸或水杨酸制剂控制。严重程度鉴别

03专业评估工具

根据痤疮皮损类型（粉刺、丘疹、脓疱、结节等）和数量进行客观分级，为临床治疗提供标准化依据。包括国际通用的GAGS评分系统和Leeds分级法。皮损分级系统可视化评估量表通过专业量表对红斑、肿胀等炎症表现进行量化评估，帮助判断病情严重程度和治疗效果。炎症程度评估采用标准化色卡或图像分析技术，评估痤疮后色素沉着程度，指导后续修复治疗。色素沉着评价针对痤疮愈后可能形成的萎缩性或增生性瘢痕，使用专业量表进行分级评估。瘢痕分级工具

利用不同波长的光源照射皮肤，可清晰显示表皮和真皮层的炎症程度、皮脂分泌情况及毛孔状态。通过高精度扫描技术构建皮肤三维模型，精确测量痤疮皮损的深度、体积等参数。采用专业仪器定量分析T区等部位的皮脂分泌速率和成分，为控油治疗提供依据。通过皮肤拭子采样和基因测序技术，分析痤疮丙酸杆菌等微生物的种群构成和丰度。数字化皮肤检测多光谱成像分析3D皮肤表面重建皮脂分泌检测微生物群检测

患者自评问卷症状困扰程度量表评估痤疮对患者日常生活、