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骨折病人固定后护理方案培训

演讲人：XXX

01

评估与监测

02

日常护理措施

03

并发症预防策略

04

康复训练指导

05

患者教育内容

06

家属支持与沟通

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评估与监测

骨折部位稳定性检查

触诊与观察

通过轻柔触诊检查骨折部位是否存在异常活动或骨擦感，同时观察固定装置（如夹板、石膏）是否松动或移位，确保固定效果。

影像学复查

功能测试

定期通过X光或其他影像学手段评估骨折对位情况，确认骨痂形成进度及是否存在二次移位风险。

在医生指导下进行受限范围内的关节活动测试，评估固定后肢体功能恢复情况，避免肌肉萎缩或关节僵硬。

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疼痛程度评估方法

视觉模拟评分法（VAS）

使用0-10分的标尺让患者主观描述疼痛强度，0分为无痛，10分为剧痛，便于量化记录和动态对比。

行为观察法

观察患者表情、体位、睡眠质量及活动耐受性，间接判断疼痛程度，尤其适用于语言表达受限的儿童或老年患者。

药物反馈记录

详细记录镇痛药物使用频率、剂量及效果，分析疼痛缓解趋势，为调整治疗方案提供依据。

生命体征定期记录

体温监测

每日至少测量两次体温，关注是否出现异常升高，提示潜在感染或炎症反应。

血压与心率跟踪

固定后初期每4小时监测一次，警惕因疼痛或卧床导致的血压波动或心动过速。

血氧饱和度检测

对长期卧床或合并胸部损伤的患者，持续监测血氧水平，预防肺部并发症如肺栓塞或肺炎。

02

日常护理措施

伤口清洁与换药规范

换药前需彻底清洁双手并佩戴无菌手套，使用生理盐水或医用消毒液轻柔擦拭伤口周围皮肤，避免直接触碰伤口内部，防止交叉感染。

无菌操作流程

根据伤口渗出情况选择透气性好的敷料，渗出较多时每日更换1-2次，渗出减少后可延长至2-3天更换一次，保持敷料干燥清洁。

敷料选择与更换频率

每次换药时需检查伤口是否出现红肿、发热、异常分泌物或异味，发现异常应及时联系医生处理，避免延误治疗时机。

观察感染征兆

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体位调整与活动限制

患肢抬高与支撑

使用软枕或专用支具将骨折肢体抬高至心脏水平以上，促进静脉回流以减少肿胀，避免长时间下垂导致血液循环不良。

翻身与体位变换技巧

协助患者每2小时翻身一次，翻身时需固定骨折部位并保持轴线翻身，避免扭曲或牵拉患肢，防止固定装置移位。

禁忌动作提示

明确告知患者禁止患肢负重、剧烈扭转或突然用力，如下肢骨折需避免早期下床行走，上肢骨折则限制提重物及过度伸展动作。

高蛋白与钙质补充

补充维生素D（如蛋黄、深海鱼）以增强钙吸收，维生素C（如柑橘、猕猴桃）则有助于胶原蛋白合成，加速软组织修复。

维生素协同作用

水分与膳食纤维摄入

鼓励患者每日饮水1500-2000ml，同时增加全谷物、果蔬等膳食纤维摄入，预防长期卧床导致的便秘问题。

每日摄入足量优质蛋白（如瘦肉、鱼类、豆制品）及富含钙的食物（如牛奶、奶酪、深绿色蔬菜），促进骨痂形成和骨折愈合。

营养支持与饮食指导

03

并发症预防策略

感染防控措施

在伤口换药、导管护理等操作中，必须遵循无菌技术原则，使用一次性消毒器械，避免交叉感染风险。

严格无菌操作规范

每日观察固定部位敷料情况，发现渗液或污染立即更换，避免细菌滋生导致伤口感染。

保持伤口清洁干燥

通过血常规、C反应蛋白等实验室检查，早期识别感染迹象，及时调整抗生素治疗方案。

定期监测炎症指标

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病房空气、床单元及医疗设备需定期紫外线或含氯消毒剂消毒，降低环境病原微生物负荷。

环境消毒管理

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根据受压部位选择气垫床、泡沫敷料或凝胶垫，分散骨突处压力，每2小时协助患者更换体位。

减压装置科学应用

补充高蛋白饮食及维生素C，纠正低蛋白血症，提升皮肤抗压能力，促进组织修复。

营养支持干预

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采用Braden或Norton量表对患者活动能力、营养状态、皮肤湿度等维度评分，制定个性化翻身计划。

动态评估压疮风险量表

每日检查骶尾部、足跟等易损区域，发现红斑或表皮破损时启动压疮预警处理流程。

皮肤完整性监测

压疮风险预防

观察患肢肿胀、皮温升高、Homans征阳性等表现，结合Wells评分量化血栓发生概率。

临床症状系统评估

深静脉血栓筛查方法

对高风险患者实施下肢静脉超声检查，通过血流信号及血管压缩性判断血栓形成位置及范围。

影像学诊断技术

通过定量分析纤维蛋白降解产物水平，辅助鉴别血栓形成阶段，指导抗凝治疗强度调整。

D-二聚体动态检测

采用肢体周径测量、皮肤温度对比等床边手段，早期发现静脉回流障碍征象。

血流动力学监测

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康复训练指导

早期关节活动训练

在固定拆除初期，由康复师或家属辅助进行缓慢、轻柔的关节屈伸运动，避免粘连和僵硬，每次训练控制在10-15分钟内，逐步增加幅度。

被动关节活动训练

鼓励患者在无痛范围内自主活动关节，结合弹力带或滑轮装置提供辅助支持