厦门市海沧医院新技术新项目知情同意书.docx

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厦门市海沧医院新技术新项目知情同意书

患者姓名:_________性别:_________年龄:_________住院号:_________科室:_________床号:_________初步诊断:_________

一、新技术新项目基本信息

本次拟实施的新技术新项目名称为“选择性痔上黏膜吻合术(TST)联合多普勒引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)”,系我院肛肠科2023年度申报并通过医院伦理委员会及新技术新项目管理委员会审批的创新诊疗技术(审批编号:HCYY-2023-XX)。该技术结合了选择性痔上黏膜吻合(精准减少组织切除)与多普勒超声引导下痔动脉定位结扎(阻断痔核血

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