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急救药品简答题及答案

1.心肺复苏时肾上腺素的推荐给药剂量及给药间隔是多少？

答案：心肺复苏时肾上腺素的首剂推荐剂量为1mg静脉注射，若静脉通路未建立可经气管插管给药（剂量2-2.5mg，用10ml生理盐水稀释）。给药间隔为每3-5分钟重复1次，直至自主循环恢复或终止复苏。需注意，高剂量肾上腺素（1mg）未被证实能改善长期预后，故不推荐常规使用；经外周静脉给药后需用20ml生理盐水冲管，以确保药物快速到达中心循环。

2.阿托品用于治疗有机磷农药中毒时的作用机制及“阿托品化”的判断标准是什么？

答案：阿托品通过竞争性阻断乙酰胆碱与M胆碱受体结合，缓解有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状（如瞳孔缩小、流涎、支气管痉挛、胃肠道平滑肌痉挛等），但对烟碱样症状（肌颤、肌无力）及中枢症状作用有限。“阿托品化”的判断标准包括：瞳孔较前散大（不再缩小）、口干及皮肤干燥、颜面潮红、心率增快（90-100次/分）、肺部湿啰音显著减少或消失。需注意阿托品化后应减少剂量或延长给药间隔，避免阿托品中毒（表现为瞳孔散大、高热、谵妄、抽搐、心动过速、尿潴留等），严重中毒时可联合使用胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）。

3.多巴胺不同剂量范围对应的主要药理作用及临床应用分别是什么？

答案：多巴胺的药理作用呈剂量依赖性：①小剂量（2-5μg/kg·min）：主要激动多巴胺受体（D1、D2），扩张肾、肠系膜、冠脉及脑血管，增加肾血流量和尿量，适用于早期急性肾损伤或需要改善内脏灌注的患者；②中剂量（5-10μg/kg·min）：同时激动β1受体，增强心肌收缩力、增加心输出量，适用于低心输出量引起的休克（如心源性休克）；③大剂量（10μg/kg·min）：主要激动α1受体，收缩外周血管、升高血压，适用于需要强烈血管收缩的严重低血压状态（如感染性休克晚期）。需注意，多巴胺的个体反应差异大，需根据血压、心率、尿量等指标调整剂量，大剂量可能导致心律失常、外周缺血等不良反应；对多巴胺抵抗的休克患者可换用去甲肾上腺素。

4.地塞米松在过敏性休克急救中的推荐剂量及给药方式是什么？

答案：过敏性休克急救中，地塞米松的推荐剂量为10-20mg静脉注射（缓慢推注，时间≥3分钟），或等效剂量的其他糖皮质激素（如甲泼尼龙40-80mg）。给药方式首选静脉注射以快速起效，若静脉通路未建立可肌肉注射。地塞米松通过抑制组胺、白三烯等炎症介质释放，减轻血管通透性和喉头水肿，但其起效较慢（约1-2小时），故需与肾上腺素（首选用药）联用。需注意，糖皮质激素不能替代肾上腺素，仅作为辅助治疗；对严重喉头水肿患者需同时准备气管插管或环甲膜穿刺。

5.氨甲环酸的止血机制及急救应用中的注意事项有哪些？

答案：氨甲环酸通过竞争性抑制纤溶酶原与纤维蛋白的结合，阻止纤溶酶原激活为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白溶解，发挥止血作用。其急救应用主要包括：①创伤性出血（尤其是颅脑损伤、产后出血）；②大手术围术期出血；③遗传性或获得性纤溶亢进引起的出血。注意事项：①需在出血早期使用（伤后3小时内效果最佳），晚期使用可能增加血栓风险；②静脉给药时需缓慢注射（1g/次，用5%葡萄糖或生理盐水稀释后静推，时间≥5分钟），快速注射可能导致低血压；③禁用于有血栓栓塞病史（如深静脉血栓、肺栓塞）或弥散性血管内凝血（DIC）高凝期患者；④与其他止血药（如维生素K1）联用时需监测凝血功能。

6.纳洛酮的主要适应症及急救时的推荐剂量是多少？

答案：纳洛酮是阿片类受体特异性拮抗剂，主要适应症包括：①阿片类药物（如吗啡、芬太尼）过量或中毒；②急性酒精中毒（辅助治疗）；③新生儿阿片类药物戒断综合征；④昏迷原因未明时的诊断性用药（排除阿片类中毒）。急救时推荐剂量：①成人阿片类中毒：首剂0.4-0.8mg静脉注射（可肌肉或皮下注射），若30秒内无反应，可重复给药，总剂量可达10mg；②新生儿阿片类戒断：0.01mg/kg静脉注射；③急性酒精中毒：0.4-0.8mg静脉注射，必要时20分钟后重复。需注意，纳洛酮作用时间短（约1-2小时），阿片类药物作用时间较长时需持续静脉输注（0.4-0.8mg/h）；对长期使用阿片类药物的患者，快速注射可能诱发戒断反应（如恶心、呕吐、焦虑、心动过速）。

7.去甲肾上腺素在急救中的主要用途及剂量调整原则是什么？

答案：去甲肾上腺素主要激动α1受体（强）和β1受体（弱），具有强烈的血管收缩作用（除冠脉外）和轻度正性肌力作用，急救中主要用于：①感染性休克（首选，尤其当多巴胺无效时）；②神经源性休克；③心源性休克（需联合正性肌力药）。推荐起始剂量为0.05-0.1μg/kg·min静脉泵入，根据血压调整剂量（目标平均动脉压65-70mmHg），通常有效剂量为0.05-2μg/kg·min。剂量调整原则：①