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护理质量检查、质量分析及整改措施

护理质量检查情况

基础护理方面

1.病房环境：部分病房存在物品摆放杂乱的问题。例如，在普通外科的几个病房内，患者的生活用品随意放置在病床边的柜子上，甚至占据了通道，影响了病房的整洁度和患者的通行安全。另外，病房的卫生清洁工作存在不到位的情况，地面有污渍，卫生间的马桶和洗手池有异味。在神经内科的某间病房，洗手池边缘有明显的污垢堆积，这不仅影响了病房的整体环境，还可能增加患者感染的风险。

2.患者生活护理：对于生活不能自理的患者，护理人员在协助其洗漱、进食和翻身等方面存在不及时的现象。在老年病科，有部分长期卧床的患者，未能按照规定的时间进行翻身，导致患者局部皮肤出现了压红的情况。而且在协助患者进食时，护理人员有时没有充分考虑患者的饮食喜好和吞咽情况，导致患者进食体验不佳。

3.护理操作规范：在护理操作过程中，部分护理人员存在操作不规范的问题。在静脉输液操作时，个别护士没有严格遵守无菌原则，消毒范围不够，导致患者输液部位出现红肿的情况。另外，在进行口腔护理时，没有按照正确的流程进行操作，未能达到清洁口腔、预防感染的目的。

护理文书书写方面

1.文书书写的准确性：护理文书中存在数据记录不准确的问题。在急诊科的护理记录单上，有患者的生命体征数据记录与实际测量值有偏差，如体温记录为37.5℃，但实际测量显示为38.2℃。这可能会影响医生对患者病情的判断，延误治疗时机。

2.文书书写的完整性：部分护理文书存在内容缺失的情况。在妇产科的护理病历中，对于产妇产后的护理观察记录不完整，缺少了对恶露量、性质和子宫复旧情况的详细描述。这使得护理文书不能全面反映患者的病情变化和护理过程。

3.文书书写的及时性：护理文书的书写存在不及时的现象。在骨科，护理人员有时会在患者病情发生变化后数小时才补写护理记录，导致记录的内容不够准确和详细，不能及时为医生提供有效的信息。

分级护理落实方面

1.特级护理：对于特级护理的患者，护理人员在病情观察和护理措施落实方面存在不足。在重症监护室，有患者的生命体征监测数据未能及时准确地记录，对于患者的病情变化未能及时发现和处理。另外，特级护理患者的基础护理工作，如口腔护理、皮肤护理等，有时未能按照规定的频次进行。

2.一级护理：一级护理患者的护理工作也存在一些问题。在心血管内科，部分一级护理患者的生活护理未能得到充分保障，患者的衣物和床单未能及时更换，病房的整洁度较差。而且护理人员对患者的心理关怀不够，没有及时了解患者的心理需求。

3.二级和三级护理：二级和三级护理的落实情况相对较差。在呼吸内科，二级护理患者的病情观察不够细致，护理人员没有按照规定的时间对患者进行巡视，对于患者的病情变化不能及时发现。三级护理患者的健康教育工作不到位，患者对疾病的相关知识了解甚少。

急救物品和药品管理方面

1.急救物品的完整性：部分科室的急救物品存在缺失的情况。在急诊科，急救车上的部分急救设备，如除颤仪的电极片数量不足，导致在紧急情况下可能无法正常使用。另外，急救箱内的急救药品也存在过期的现象，如某科室的肾上腺素注射液已经过期3个月，但仍放置在急救箱内。

2.急救物品的性能：急救物品的性能维护不到位。在麻醉科，麻醉机的部分功能出现故障，但未能及时进行维修和保养，影响了设备的正常使用。而且急救设备的定期检查制度执行不够严格，部分设备的检查记录不完整。

3.急救药品的管理：急救药品的管理存在不规范的问题。在儿科，急救药品的摆放混乱，不同规格和剂型的药品没有分开存放，导致在紧急情况下难以快速找到所需药品。另外，急救药品的有效期管理不够严格，没有建立有效的近效期预警机制。

护理安全管理方面

1.跌倒坠床风险评估：部分科室对患者的跌倒坠床风险评估不够准确和及时。在康复科，有患者在入院时未进行全面的跌倒坠床风险评估，导致患者在住院期间发生了跌倒事件。而且对于存在跌倒坠床风险的患者，护理人员未能采取有效的防范措施，如未在病床旁设置警示标识。

2.用药安全：用药安全是护理安全管理的重要环节，但也存在一些问题。在药房，药品的发放有时会出现错误，如将A患者的药品发放给了B患者。在病房，护理人员在给药时没有严格执行“三查七对”制度，导致患者用药错误的情况时有发生。

3.输血安全：输血安全也存在一定的隐患。在血库，血液制品的储存和管理不够规范，部分血液制品的储存温度不符合要求。在病房，护理人员在输血过程中没有严格观察患者的反应，对于输血不良反应未能及时发现和处理。

护理质量分析

人员因素

1.护理人员专业知识和技能不足：部分护理人员的专业知识和技能水平不能满足临床护理工作的需求。新入职的护士由于缺乏系统的培训和实践经验，在护理操作和病情观察方面存在较多问题。而且部分护理