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呼吸内科实习生出科考试试题试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时，最适宜的氧疗方式是：

A.高流量面罩吸氧（＞5L/min）

B.鼻导管持续低流量吸氧（1-2L/min）

C.无创正压通气（NPPV）

D.间断高浓度吸氧（3-4L/min）

答案：B

2.患者突发胸痛、呼吸困难，伴咯血，D-二聚体显著升高（＞500μg/L），首选的确诊检查是：

A.胸部X线片

B.肺动脉CT血管造影（CTPA）

C.超声心动图

D.血气分析

答案：B

3.支气管哮喘急性发作期的核心病理生理改变是：

A.气道慢性炎症

B.气道高反应性

C.可逆性气流受限

D.黏液栓形成

答案：C

4.社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是：

A.肺炎支原体

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎链球菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：C

5.肺脓肿患者咳大量脓臭痰，最可能的感染病原体是：

A.厌氧菌

B.铜绿假单胞菌

C.肺炎克雷伯菌

D.军团菌

答案：A

6.下列哪项不符合结核性胸腔积液的特点？

A.胸水腺苷脱氨酶（ADA）＞45U/L

B.胸水蛋白/血清蛋白＞0.5

C.胸水细胞分类以中性粒细胞为主

D.胸水乳酸脱氢酶（LDH）＞200U/L

答案：C

7.大咯血（24小时咯血量＞500ml）的首要处理措施是：

A.静脉滴注垂体后叶素

B.保持气道通畅，防止窒息

C.紧急支气管动脉栓塞术

D.输注红细胞纠正贫血

答案：B

8.特发性肺纤维化（IPF）患者最典型的胸部HRCT表现是：

A.双肺磨玻璃影

B.双下肺网格影伴蜂窝肺

C.双肺多发结节

D.肺门淋巴结肿大

答案：B

9.诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的金标准是：

A.多导睡眠监测（PSG）

B.夜间血氧监测

C.电子鼻咽喉镜检查

D.头颅侧位片评估上气道结构

答案：A

10.患者因“发热、咳嗽、咳铁锈色痰”就诊，胸部X线示右肺中叶大片致密影，最可能的诊断是：

A.肺炎支原体肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.病毒性肺炎

答案：B

11.慢性肺源性心脏病（肺心病）最常见的病因是：

A.支气管扩张

B.肺结核

C.COPD

D.间质性肺疾病

答案：C

12.下列哪种情况提示支气管哮喘患者病情危重？

A.说话成句，无辅助呼吸肌参与

B.脉搏＜100次/分

C.动脉血气分析示PaCO?＞45mmHg

D.峰流速（PEF）占预计值＞70%

答案：C

13.结核菌素试验（PPD）阳性（硬结直径15mm）提示：

A.正在患活动性肺结核

B.曾接种卡介苗或感染过结核分枝杆菌

C.需立即抗结核治疗

D.合并HIV感染

答案：B

14.患者长期大量吸烟（40包年），近3月出现刺激性干咳、痰中带血，胸部CT示右肺上叶团块影（直径3cm），边缘毛刺，最可能的诊断是：

A.肺脓肿

B.肺结核球

C.肺癌

D.肺错构瘤

答案：C

15.ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的诊断标准不包括：

A.起病7天内明确的原发病因

B.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg

C.胸部影像示双肺浸润影

D.肺毛细血管楔压（PCWP）＞18mmHg

答案：D

16.患者咳嗽、咳痰10年，每年发作＞3个月，近2年活动后气促，肺功能示FEV?/FVC=60%，FEV?占预计值55%，该患者COPD的严重程度分级为：

A.GOLD1级（轻度）

B.GOLD2级（中度）

C.GOLD3级（重度）

D.GOLD4级（极重度）

答案：C（FEV?占预计值30%-50%为重度）

17.治疗支原体肺炎的首选药物是：

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

答案：C

18.下列哪项不是气胸的典型体征？

A.患侧胸廓饱满

B.语颤增强

C.叩诊呈鼓音

D.呼吸音减弱或消失

答案：B

19.患者突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是：

A.支气管哮喘急性发作

B.急性左心衰竭

C.肺栓塞

D.