原发性支气管肺癌临床表现、分类与分期.pdfVIP

性支气管肺癌

考点：临床表现、分类与分期

（—）临床表现

1.引起症状和体征

刺激性干咳、、气短和喘鸣、发热、体重下降。

2.肺外扩展引起的症状和体征

①膈神经——膈肌。

②喉返神经（左侧多见）——出现声音嘶哑。

③上腔静脉——颈面部静脉怒张。

④食管——吞咽。

⑤交感神经——Horner综合征（病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球凹陷、同侧额部和胸壁无汗），

见于肺上沟癌（Pancoast癌）。

3.胸外转移引起的症状和体征

可转移至中枢神经系统、骨骼、肝、胰腺、胃肠道、淋等。淋转移以锁骨上最多见。

4.所引起肺外表现，又称副癌综合征。

①肥大性肺骨关节病；

②分泌促激素：发育；

③分泌促肾上腺皮质激素样物质：库欣综合征；

④分泌抗利尿激素：稀释性低钠血症；

⑤神经肌肉综合征等。

（二）分类

1.按解剖学部位分类。

2.组织学分类包括鳞癌、小细胞癌、和大细胞癌。

（三）分期

目前采用TNM分期。其中T代表的特征，N为局部区域性淋；M为远处转移。

考点：辅助检查

1.X线片

①型肺癌肺门的类圆形或不规则团块，有毛刺或分叶；伴肺不张或阻塞性时，形成反“S”

征。

Primarybronchiallungcancer

Testpoints:Clinicalmanifestations,classificationandinstallment

—)Clinicalmanifestations

（

1.Symptomsandsignscausedbyprimarytumors:Irritatingdry

cough,hemoptysis,shortnessofbreathandwheezing,fever,and

weightloss.2.Symptomsandsignscausedbyexternalandinternal

thoracicexpansion1Compressthephrenicnerve-diaphragmatic

paralysis.2Compresstherecurrentlaryngealnerve(mostcommon

ontheleftside)-hoarsenessappears.3Compressthesuperiorvena

cava-thejugularfacialveinisangrilyopened.4Compressingthe

esophagus-difficultyswallowing.

5Compressingthesympatheticnerve-Hornersyndrome(subpulmonarysaggingonthediseasedside,shrinkingpupils,depressionoftheeyeball,nosweatontheipsilateralforeheadandchestwall)

，

Itisfoundinpulmonarysulcuscarcinoma

(Pancoastcarcinoma).