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病房感染管理规范

一、概述

病房感染管理是医疗护理工作中的重要组成部分，旨在预防和控制院内感染，保障患者和医护人员的安全。本规范旨在通过系统化的管理措施，降低病房内感染风险，提高医疗质量。规范内容涵盖环境清洁消毒、手卫生、医疗废物处理、患者隔离等方面，需所有医护人员严格遵守。

二、环境清洁消毒

（一）地面与物体表面清洁消毒

1.地面清洁：每日使用清水或中性清洁剂擦拭地面，保持干燥。

2.擦拭顺序：从清洁区域向污染区域擦拭，避免交叉污染。

3.重点区域消毒：床栏、门把手、床旁桌等高频接触表面，每日消毒2次，可用500mg/L含氯消毒液或75%酒精擦拭。

4.污染物处理：发现血液或体液污染时，立即用吸水布覆盖，然后消毒、清洁。

（二）空气消毒

1.自然通风：每日至少通风3次，每次不少于30分钟。

2.机械通风：无法自然通风的房间，可使用空气净化器或紫外线灯消毒，每日1次，持续60分钟。

三、手卫生管理

（一）手卫生时机

1.接触患者前后

2.处理污染物后

3.戴口罩/手套前后

4.进入/离开病房时

（二）手卫生方法

1.流水洗手：使用抗菌皂或洗手液，按“七步洗手法”清洗，时间不少于20秒。

2.手消毒：无水时使用含酒精手消毒剂，揉搓至手干。

四、医疗废物处理

（一）分类收集

1.生活废物：普通垃圾袋装，标记“医疗垃圾”。

2.污染废物：血液污染物品用双层垃圾袋密封，标记“危险废物”。

（二）转运与处置

1.转运：每日由专人用专用容器转运至指定地点，避免泄漏。

2.处置：交由有资质的废物处理公司进行高温消毒或焚烧。

五、患者隔离管理

（一）接触隔离

1.穿戴防护用品：接触患者时戴手套、口罩，必要时穿隔离衣。

2.患者安置：单间隔离或同类感染患者集中安置，床间距≥1米。

（二）飞沫隔离

1.戴口罩：患者及医护人员需佩戴外科口罩。

2.疫区标识：病房门口张贴黄色隔离标识。

六、监测与记录

（一）感染监测

1.每日观察患者体温、咳嗽等症状。

2.定期采样检测空气、物体表面微生物。

（二）记录管理

1.建立感染台账，记录患者隔离、消毒措施等。

2.每月汇总数据，分析感染风险。

七、培训与考核

（一）培训内容

1.感染管理规范、手卫生方法。

2.医疗废物分类、隔离措施。

（二）考核方式

1.理论测试：每年考核1次，合格率≥95%。

2.操作考核：随机抽查手卫生、消毒操作。

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一、概述

病房感染管理是医疗护理工作中的重要组成部分，旨在预防和控制院内感染，保障患者和医护人员的安全。本规范旨在通过系统化的管理措施，降低病房内感染风险，提高医疗质量。规范内容涵盖环境清洁消毒、手卫生、医疗废物处理、患者隔离、访客管理、特殊区域管理、消毒剂管理、监测与记录、培训与考核等方面，需所有医护人员严格遵守。严格执行本规范有助于减少交叉感染，维护医疗环境的卫生安全。

二、环境清洁消毒

（一）地面与物体表面清洁消毒

1.地面清洁：

(1)每日使用清水或中性清洁剂（如含表面活性剂的清洁液）擦拭地面，确保无明显污渍、积水和尘埃。

(2)擦拭顺序：坚持从清洁区域（如治疗室、办公室）向污染区域（如患者床单元、卫生间）擦拭，避免污染清洁区域。

(3)消毒频率：地面每日至少消毒2次，使用500mg/L含氯消毒液或2000mg/L过氧化氢消毒液喷洒或擦拭，作用时间不少于30分钟。

(4)重点区域消毒：床栏、门把手、床旁桌、呼叫按钮、床尾柜、输液架、扶手、地面围边等高频接触表面，应每日消毒2次，尤其是在患者转科、出院或发现污染时，需立即增加消毒频次。消毒时，确保消毒液充分覆盖表面，并作用足够时间。

(5)污染物处理：一旦发现血液、体液、排泄物或分泌物泼溅，应立即采取以下步骤：

a.使用吸水材料（如吸附棉、纱布）覆盖污染区域，防止扩散。

b.等待污染物初步干燥（避免飞溅）。

c.戴上合适的个人防护用品（手套、口罩、防护眼镜/面屏、隔离衣）。

d.使用合适的消毒剂（如500mg/L含氯消毒液或2000mg/L过氧化氢消毒液）对污染区域及周围范围进行彻底消毒，确保消毒液完全润湿并作用足够时间（通常为30分钟）。

e.消毒后，按照常规程序清洁并丢弃吸水材料，再对消毒区域进行最终清洁。

2.空气消毒：

(1)自然通风：优先采用自然通风。每日至少通风3次，每次不少于30分钟，尤其在患者转运、治疗或更换床单等操作前后。保持病房窗户常开（天气允许时），确保室内空气流通。

(2)机械通风：对于无法有效自然通风的房间（如负压隔离病房、设备运行间），应确保机械通风系统正常运转，新风量符合标准（通常建议≥30次/小时），并定期清洁或更换空气过滤器。

(3)空气净化：在特定区域（如层流洁净病房、发热门诊）或常规病房需