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(新)25国际心肺复苏指南

1.心肺复苏的定义与重要性

心肺复苏（CPR）是针对心脏骤停患者采取的一系列急救措施，旨在恢复自主循环和呼吸，保障重要器官的血液灌注和氧气供应。心脏骤停是一种严重的医学紧急情况，若不及时进行有效的心肺复苏，患者的生存率极低。每延误一分钟，患者的生存率就会下降约10%。因此，及时、正确地实施心肺复苏对于挽救患者生命至关重要。

2.心脏骤停的识别

意识丧失：拍打患者双肩并大声呼喊，观察患者是否有反应。若患者无任何回应，提示意识丧失。

呼吸异常：观察患者的胸廓起伏情况，听有无呼吸声音。呼吸停止、叹息样呼吸或仅有濒死喘息都应视为呼吸异常。

大动脉搏动消失：成人和儿童可触摸颈动脉搏动，婴儿可触摸肱动脉搏动。若在10秒内未触及搏动，应立即开始心肺复苏。

3.心肺复苏的操作流程

胸外按压

按压部位：成人和儿童的按压部位为两乳头连线中点，婴儿为两乳头连线中点下一指。

按压手法：施救者双手交叠，手指翘起，用手掌根部接触按压部位。双肩位于患者正上方，双臂伸直，利用上半身重量垂直向下按压。

按压频率：至少100次/分钟，但不超过120次/分钟。

按压深度：成人至少5厘米，但不超过6厘米；儿童约为胸廓前后径的1/3，大约5厘米；婴儿约为胸廓前后径的1/3，大约4厘米。

按压与放松比例：按压和放松的时间大致相等，放松时手掌根部不要离开按压部位，以保证胸部充分回弹。

开放气道

清除口腔异物：将患者头偏向一侧，用手指清除口腔内的呕吐物、分泌物等异物。

仰头抬颌法：施救者一手小鱼际置于患者前额，用力向后压使头部后仰，另一手食指和中指置于下颌骨下缘，向上抬起下颌，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。对于怀疑有颈椎损伤的患者，应采用托颌法，即双手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，用手指同时将双侧下颌角向上托起，避免头部后仰。

人工呼吸

口对口呼吸：施救者用拇指和食指捏住患者鼻翼，深吸一口气后，用口唇严密包裹患者口唇，缓慢吹气，持续时间不少于1秒，观察到患者胸廓起伏视为有效。每次吹气量约为500600毫升。

呼吸频率：每进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸，如此反复进行，直到高级生命支持人员到达或患者恢复自主循环和呼吸。

4.除颤的应用

早期除颤的重要性：室颤是心脏骤停最常见的心律失常类型，早期除颤是提高心脏骤停患者生存率的关键措施。每延迟1分钟除颤，患者的生存率下降7%10%。

自动体外除颤器（AED）的使用：AED是一种易于操作的便携式设备，可自动检测患者的心律，并在需要时给予电击除颤。发现心脏骤停患者后，应尽快获取AED。打开AED电源，按照语音提示操作，将电极片粘贴在患者胸部正确位置（一片贴在右上胸部，一片贴在左下胸部），AED会自动分析心律，若提示需要除颤，在确保无人接触患者的情况下，按下除颤按钮。除颤后应立即继续进行心肺复苏，从胸外按压开始，进行2分钟（约5个30:2的按压呼吸循环）后，再由AED重新分析心律。

5.心肺复苏的终止条件

患者恢复自主循环和呼吸：可触摸到大动脉搏动，观察到患者有自主呼吸，面色、口唇等颜色转红润。

高级生命支持人员到达并接手：专业的急救人员到达现场后，可根据患者情况进行进一步的治疗和处理。

施救者体力不支无法继续：若施救者因体力消耗过大，无法继续进行心肺复苏，可等待其他施救者接替或在有条件的情况下使用机械心肺复苏设备。

经过长时间心肺复苏仍无效果：经过30分钟以上的心肺复苏，患者仍无自主循环和呼吸，且心电图呈一直线等情况，在与相关人员充分沟通并取得同意后，可考虑终止心肺复苏。

6.不同人群的心肺复苏特点

儿童心肺复苏

单人施救时按压呼吸比：与成人相同，为30:2。

双人施救时按压呼吸比：对于18岁儿童，按压呼吸比为15:2；对于婴儿，双人施救时也可采用15:2的按压呼吸比。

按压手法：对于18岁儿童，可采用单手掌根按压；对于婴儿，可采用双指按压法（两手指并拢置于两乳头连线中点下一指）或双手环抱法（双手环绕婴儿胸部，拇指置于两乳头连线中点，其余手指握住婴儿背部）。

婴儿心肺复苏

呼吸频率：婴儿的呼吸频率较快，人工呼吸时每次吹气量应适当减少，以胸廓轻微起伏为宜。

除颤：对于1岁以上儿童，可使用成人型AED；对于1岁以下婴儿，推荐使用带有剂量衰减功能的AED。若没有剂量衰减功能的AED，也可使用成人型AED。

孕妇心肺复苏

按压部位：由于孕妇子宫增大，膈肌上抬，按压部位应适当上移，可位于两乳头连线中点稍上方。

侧卧位复苏：若患者为妊娠晚期（孕20周以上），