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山东农村宅基地申请建房（规划许可）申请表
第一部分申请户主及家庭成员基本信息
项目
内容
备注
申请户主姓名
________________________
与户口簿一致
性别
□男□女
勾选对应选项
年龄
______岁
以身份证出生日期计算
联系电话
________________________
确保24小时可接通
身份证号码
________________________
18位完整号码，字迹清晰
户口所在地
______市______县（区）______乡镇（街道）______村______村民小组
精确到村民小组
政治面貌
□中共党员□群众□其他______
按实际情况勾选或填写
婚姻状况
□未婚□已婚□离异□丧偶
已婚需注明配偶是否为本村集体经济组织成员
是否为本村集体经济组织成员
□是□否
非成员需说明符合申请的特殊政策依据（如返乡创业等）
家庭成员详细信息
姓名
年龄
与户主关系
身份证号码
户口所在地
是否为本村集体经济组织成员
备注（如是否成年、残疾等）
__________
____
__________
___________________
________________________
□是□否
________________________
__________
____
__________
___________________
________________________
□是□否
________________________
__________
____
__________
___________________
________________________
□是□否
________________________
__________
____
__________
___________________
________________________
□是□否
________________________
备注
1.家庭成员指户籍在本户的全部人员；2.18周岁以上成员需单独填写；3.残疾成员需附残疾证复印件
第二部分现宅基地及住房情况
项目
内容
备注
现宅基地地址
______市______县（区）______乡镇（街道）______村______村民小组
需与权属证书一致
宅基地权属证书号
________________________
无证书需注明原因（如历史遗留）
宅基地批准面积
______平方米
以权属证书登记为准
实际使用面积
______平方米
超出批准面积需说明理由
现住房建筑面积
______平方米
分层建筑需注明各层面积
住房建成时间
______年______月
可提供建房时相关证明材料
住房结构类型
□砖混□砖木□土木□钢结构□其他______
勾选对应选项
住房安全等级
□A级（安全）□B级（基本安全）□C级（局部危险）□D级（整体危险）
C/D级需附危房鉴定报告（由乡镇住建部门出具）
现宅基地处置方案
□保留（仅适用于异址新建）□退还给村集体□部分退还（平方米）□其他
异址新建必须明确处置方案
现住房使用状况
□自住□闲置□出租□其他______
出租需说明承租人信息及租赁期限
备注
1.需附现宅基地宗地图及住房照片（正面、侧面各一张）；2.权属有争议需单独说明
第三部分拟申请宅基地情况
项目
内容
备注
申请类型
□新建□原址翻建□改扩建□异址新建
改扩建需注明原宅基地面积及新增面积
拟申请宅基地地址
______市______县（区）______乡镇（街道）______村______村民小组
精确到具体地块，可注明邻近标志物（如××家东侧）
地块来源
□村集体预留宅基地□原有宅基地盘活□村内空闲地□其他______
需提供村集体关于地块来源的证明材料
地类性质
□建设用地□未利用地□农用地（□耕地□林地□草地□其他______）
占用农用地需提前办理农用地转用审批手续（附审批文件编号）
拟申请宅基地面积
______平方米
不得超过山东省规定标准：平原地区每户≤166㎡，山区每户≤200㎡
房基占地面积
______平方米
不得超过宅基地面积的70%
四至界限
东至：________________________南至：________________________
需注明相邻权利人姓名或具体界限（如××路、××沟渠）
西至：________________________北至：________________________
相邻为集体土地需注明“村集体土地”
地块权属状况
□无争议□有争
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