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《肺栓塞的治疗与护理》测试卷及答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.肺栓塞最常见的栓子来源是（）

A.脂肪栓子

B.空气栓子

C.血栓栓子

D.羊水栓子

答案：C。解析：肺栓塞最常见的栓子为血栓栓子，主要来源于下肢深静脉血栓。脂肪栓子常见于长骨骨折等情况；空气栓子多在输液等操作不当引入空气时发生；羊水栓子主要在分娩过程中出现。

2.肺栓塞患者典型的三联征不包括（）

A.胸痛

B.咯血

C.呼吸困难

D.咳嗽

答案：D。解析：肺栓塞典型的三联征为胸痛、咯血、呼吸困难。咳嗽不是肺栓塞典型三联征的表现。

3.对于急性肺栓塞患者，初始抗凝治疗时，首选的药物是（）

A.华法林

B.低分子肝素

C.阿司匹林

D.氯吡格雷

答案：B。解析：急性肺栓塞初始抗凝治疗首选低分子肝素，它起效快，抗凝作用确切。华法林是长期抗凝药物，但起效慢，需与低分子肝素重叠使用一段时间；阿司匹林和氯吡格雷主要用于抗血小板聚集，不是肺栓塞抗凝的首选药物。

4.肺栓塞患者使用溶栓治疗的时间窗一般为（）

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.14天内

答案：D。解析：肺栓塞患者溶栓治疗的时间窗一般为14天内，在这个时间段内溶栓可能获益，但要综合评估患者情况。

5.肺栓塞患者护理中，为防止血栓再次形成，以下措施错误的是（）

A.鼓励患者早期下床活动

B.指导患者进行足背伸屈运动

C.长时间保持同一姿势

D.穿抗血栓压力带

答案：C。解析：长时间保持同一姿势会影响下肢血液循环，增加血栓形成的风险。鼓励患者早期下床活动、指导足背伸屈运动、穿抗血栓压力带都有助于促进血液循环，防止血栓再次形成。

6.肺栓塞患者吸氧时，一般采用的吸氧方式是（）

A.低流量吸氧

B.高流量吸氧

C.中流量吸氧

D.高压氧治疗

答案：B。解析：肺栓塞患者由于通气/血流比例失调，常存在低氧血症，一般采用高流量吸氧来改善氧合。低流量吸氧适用于一些慢性阻塞性肺疾病等患者；中流量吸氧应用相对较少；高压氧治疗一般不用于肺栓塞常规吸氧。

7.以下哪项检查对肺栓塞诊断的敏感性和特异性均较高（）

A.胸部X线

B.心电图

C.血浆D二聚体测定

D.肺动脉CT血管造影（CTPA）

答案：D。解析：肺动脉CT血管造影（CTPA）能清晰显示肺动脉内的栓子，对肺栓塞诊断的敏感性和特异性均较高。胸部X线对肺栓塞诊断价值有限；心电图可出现一些非特异性改变，不能确诊肺栓塞；血浆D二聚体测定主要用于排除诊断，特异性不高。

8.肺栓塞患者在抗凝治疗期间，应重点监测的指标是（）

A.血常规

B.凝血功能

C.肝肾功能

D.心肌酶谱

答案：B。解析：抗凝治疗会影响凝血功能，所以在抗凝治疗期间应重点监测凝血功能，如活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）等，以调整抗凝药物剂量，防止出血等并发症。血常规主要监测血细胞情况；肝肾功能监测有助于了解药物对肝肾的影响，但不是抗凝治疗重点监测指标；心肌酶谱主要用于诊断心肌损伤。

9.对于大面积肺栓塞患者，有溶栓禁忌证时，可考虑的治疗方法是（）

A.单纯抗凝治疗

B.手术取栓

C.放置下腔静脉滤器

D.以上都是

答案：D。解析：对于大面积肺栓塞有溶栓禁忌证的患者，单纯抗凝治疗可防止血栓进一步发展；手术取栓可直接去除肺动脉内的栓子，但风险较大；放置下腔静脉滤器可防止下肢深静脉血栓再次脱落进入肺动脉，这几种方法都可根据患者具体情况考虑。

10.肺栓塞患者出现胸痛时，护理措施错误的是（）

A.让患者绝对卧床休息

B.给予心理安慰

C.立即使用强效镇痛药

D.遵医嘱给予止痛药物

答案：C。解析：肺栓塞患者胸痛时，不能立即使用强效镇痛药，应先评估疼痛原因，在明确诊断和病情的基础上遵医嘱给予止痛药物。让患者绝对卧床休息可减少氧耗，给予心理安慰有助于缓解患者紧张情绪。

二、多选题（每题3分，共15分）

1.肺栓塞的临床表现有（）

A.呼吸困难

B.胸痛

C.咯血

D.晕厥

E.咳嗽

答案：ABCDE。解析：肺栓塞的临床表现多样，常见的有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等，部分患者也可出现咳嗽症状。

2.肺栓塞的治疗方法包括（）

A.抗凝治疗

B.溶栓治疗

C.手术治疗

D.介入治疗

E.一般对症治疗

答案：ABCDE。解析：肺栓塞治疗方法包括抗凝治疗，防止血栓进一步发展；溶栓治疗溶解已形成的血栓；手术治疗如肺动脉血栓摘除术；介入治疗如导管溶栓、碎栓等；一般对症治疗包括吸氧、止痛、抗休克等。

3.肺栓塞患者护理要点包括（）

A.病情观察

B.休息与活动